肿瘤坏死因子抑制剂（TNFis）、生物制剂（bDMARDs）以及靶向合成DMARDs（tsDMARDs）的出现彻底改变了类风湿性关节炎（RA）患者的治疗。但直接比较b/tsDMARDs的临床试验有限，仅有一项双盲3b/4期随机临床试验显示托法替尼（TOF）联合甲氨蝶呤（methotrexate）的效果不劣于阿达木单抗（ADA）联合甲氨蝶呤。因此本研究模拟了ADA与TOF的随机对照临床试验，旨在了解不同DMARDs的治疗效果。

研究对象包括年满18岁的澳大利亚成年人，且在澳大利亚风湿病学优化患者结果（OPAL）数据集中进行了登记。纳入的患者是于2015年10月1日至2021年4月1日期间开始接受ADA或TOF治疗的b/tsDMARD新使用患者，并且在基线或随访期间至少有一次基于C反应蛋白水平的28个关节疾病活动度评分（DAS28-CRP）的记录。主要结果为TOF与ADA治疗患者在开始治疗后3个月和9个月的平均DAS28-CRP差异。

研究共识别出842名患者，其中569名接受ADA治疗（387名女性，占68.0%；年龄中位数为56岁，IQR为47-66岁），273名接受TOF治疗（201名女性，占73.6%；年龄中位数为59岁，IQR为51-68岁）。ADA组的平均DAS28-CRP在基线时为5.3（95% CI，5.2-5.4），在治疗开始后3个月为2.6（95% CI，2.5-2.7），在9个月时为2.3（95% CI，2.2-2.4）；TOF组的平均DAS28-CRP在基线时为5.3（95% CI，5.2-5.4），在治疗开始后3个月为2.4（95% CI，2.2-2.5），在9个月时为2.3（95% CI，2.1-2.4）。估计的平均治疗效果在开始治疗后3个月为-0.2（95% CI，-0.4至-0.03；P=0.02），在9个月时为-0.03（95% CI，-0.2至0.1；P=0.60）。

托法替尼 (TOF) 与阿达木单抗 (ADA) 在 3 个月和 9 个月时的估计平均治疗效果 (ATE) 比较

本研究发现，与接受ADA治疗的患者相比，接受TOF治疗的患者在开始治疗后3个月DAS28-CRP有适度但统计学上显著的降低，而在9个月时两组之间没有差异。两种药物治疗3个月后平均DAS28-CRP值都有临床意义上的显著降低（达到缓解）。

原始出处：

Comparative Effectiveness of Adalimumab vs Tofacitinib in Patients With Rheumatoid Arthritis in Australia. JAMA Netw Open. 2023 Jun 1;6(6):e2320851. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.20851. PMID: 37382956; PMCID: PMC10311390.

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