盛夏已过，“秋老虎”袭来，全国多个省份发布了高温预警。气温较高时，人体新陈代谢较快，心率活动会加快，冠状动脉会收缩，心肌的供氧量比正常情况下低。不少冠心病人在炎热温度下经常会感到胸闷、透不过气。所以，冠心病人在天气炎热时期，尤其需要做好对冠心病的预防。

01 要在医生指导下用药

冠心病患者用药必须在医生指导下进行，而且最好是较熟悉自己病情的心脏专科医生。千万不可随便更换医生，人云亦云，随心所欲。更不可这个医生说这个药好，就吃这个药；那个医生说那个药好，又吃那个药。必须明白，药物是不能随意搭配的，搭配不当，不但会造成重复用药、累加用药，有些甚至会引发严重后果。对慢性康复期病人，即使已摸出了一套相对固定的用药规律，也要定期找医生检查、咨询，看看有无必要作一些调整。要调整、变更用药时，一定要先征求医生的意见，而不能自己随意减药、停药或变更用药。

02 必须掌握

自己所用的药物及用法

有些冠心病病人对自己平时服用什么药都不知道，这是很不好的。作为冠心病病人，必须知道自己目前服的是什么药，用量多少，用法如何。如果怕记不清楚，可以制作一个小卡片，将目前所服用的药物、用法用量写在上面。变更服药时，要记住同时更改卡片内容。这张小卡片还要随时带在身上。当找不熟悉的医生看病时，要主动告诉他目前服用药物的情况、效果，使初诊医生心中更有数。万一在外发生病变意外，病人应将小卡片尽早交给周围的人，以供医生抢救时参考。总之，准备这么一张小卡片，是很容易做到的事情，绝对是有益无害的，必要时它还很可能成为救命的护身符。

03 随时随地准备好服用的药物

作为冠心病病人，一定要将平日服用的药物准备好。家中服用的药物要存放在固定的地方，而且一定要便于取用，也要让家人知道，以便急用时能随时取用。如有心绞痛者，最好在枕边也放置有治疗心绞痛的药物。在办公室及公文包内最好也放置一些日常服用的药物。出差或旅行时，一定要记住带足日常服用的药物。只有这样，才能保证服药不间断，而尽可能地减少冠心病发作的机会。

04 不能随便停药

有些冠心病患者因为已经很长时间没有出现过胸闷胸痛的症状，心电图也正常了，所以停止了服药。但这样做是很危险的，说不定什么时候又会来一次更严重的发作。因此，冠心病人即使现在什么症状都没有，还是要隔一段时间去看看医生， 在医生的指导下服用药物维持，切不可擅自停药。

05 要根据实际情况及时调整用药

长期患有冠心病的患者，一般都已形成一套自己的用药规律，但有时还需要做一些必要的调整。比如，当天气突然变冷，或大风、大雨、高压天气时，或外出活动时，或工作量活动量增大，或情绪变化较大之时，可以适当增加一些药量，以防止心绞痛发作。如果近期症状有加重的倾向，要及时找医生检查，看看有无必要调整用药。

06 要纠正用药认识上的一些误区

有不少冠心病病人在用药问题上存在着一些认识上、理解上的误区，往往给治疗带来不利的影响。具体来讲，以下四种常见的错误想法应予以纠正：

"输液治疗比口服药好"

错！

有些冠心病患者住院治疗时，如果没有给打针输液，仅给予口服药，就会认为自己没有得到治疗，有时甚至还因此大发雷霆。在他们看来，打针输液就一定比口服药好。这实在是一种误解，也是一种很片面的认识。其实，口服药物是既安全又有效、又可长期坚持的方法，作为给药途径是第一选择。

"新药一定比老药好"

错！

目前，治疗冠心病的新药如雨后春笋，层出不穷。因而有不少冠心病病人也在追求“时尚”，片面认为新药肯定比老药好，因此总要求医生给开新药。这是不正确的。因为新药使用时间短，对其作用机制、作用强度及副作用的认识主要来自动物实验和少量的临床试验观察，数据样本单一，普遍性不足，说不定若干年之后才发现在动物实验与临床试验中未出现过的严重不良反应。而老药是经过数百万人使用、反复验证留下来的，如源于世界上第一部成方药典《太平惠民合剂局方》的麝香保心丸，它的药性和疗效已很清楚，使用起来早已驾轻就熟。因此，有经验的医生用药是不喜欢过分求新求特的。所以，患者也不必片面追求新药。总之，药物不论新旧，只要对患者有效，副作用少，服用又方便，便是理想的治疗药物。 

"进口药一定比国产药好"

错！

这一观点也是很片面的。不可否认，西方发达国家的医药技术的确比我们要先进，但我国医药事业经过几十年的发展也相当不错了。现在国外能制造出的药物，绝大多数我国也能制造。目前，进口药价格奇高，作为冠心病患者又必须长期用药，经济上的确是不小的负担。更主要的是没有这个必要，其实用国产药一样有效，何必要花这个冤枉钱？而且，我国中医药在防治冠心病上具有良好的临床疗效。大型中医药循证医学研究MUST研究证实了长期服用麝香保心丸可以显著改善冠心病心绞痛稳定性和发作频率评分，意味着麝香保心丸可以有效缓解患者症状、显著提升患者生活质量。

所以，一味迷信进口药，是根本没道理的。但有一点要指出的是，使用国产药要尽量选用大型药厂的名牌产品，并到质量信誉都有保证的大医院药房或药店购买，以免假冒产品、伪劣产品鱼目混珠。损失钱财事小，耽误了疾病可就是大事了。

"多吃药，病会好得快"

错！

临床上发现，有一些冠心病患者总是急于把病治好，只要有人介绍什么药好就自己去买什么药吃。这样一来，药吃得越来越多。这是一件很危险的事。因为有不少药物是不能合在一起用的，不但起不了协同作用，反而会起到相反的作用。而且，各种药物都有其副作用，吃药多了，各种药物的副作用加在一起，有时会产生严重的后果。  

07 高温酷暑下

冠心病人做好日常生活保健

1、室外注意防暑，室内26℃为宜：室外活动应戴帽子或撑伞，室内空调温度不宜太低，一般26℃为宜。

2、注意及时补充水分：高温环境人体出汗较多，血液变粘稠，会增加心脏负担。及时补充机体水分很重要。但注意不要直接饮用冰水，避免诱发心肌梗死。

3、清淡饮食：油腻或者高脂肪食物不但会引起消化不良，还会间接增加心脏负担，所以建议此时期饮食应尽量清淡，多吃一些新鲜蔬菜、水果、黑木耳、豆制品，肉类可食少量白肉等。

4、保持良好心态，注意多休息：气温升高容易让人心烦意乱，所以建议冠心病人要注意保持一个平稳愉悦的心情，这样有利于血液的通畅，也有利于病情的平稳。

【参考文献】

[1] Kones, Richard. “Primary prevention of coronary heart disease: integration of new data, evolving views, revised goals, and role of rosuvastatin in management. A comprehensive survey.” Drug design, development and therapy vol. 5 (2011): 325-80.

[2] 谢松梅.冠心病如何护理注意5个要点[J].家庭生活指南,2020(02):103.

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