受访专家：复旦大学附属中山医院全科医学科主任医师 寿 涓

最近，65岁的李女士觉得左肩总是隐隐作痛，刚开始她以为是工作累着了，可贴了一段时间膏药也不见好转，反而日渐严重，更是出现心跳加快、出冷汗的症状。在女儿的坚持下，李女士到医院进行了检查，最终被确诊为冠心病。复旦大学附属中山医院全科医学科主任医师寿涓解释，很多人发现身体不适时，常凭借一些常识自诊自治，但实际上，一些小毛病并不像我们想的那么简单，有些可能是深度疾病的外在表现，如果反复出现，且进行性加重，一定要及时就医。

食欲减退、恶心。通常我们会把这些症状当作胃肠疾病，但它也可能是肝病，比较少见的病因还包括肾上腺皮质功能减退或甲状腺功能减退，当然也可能是育龄期妇女的早孕反应等。以肝病为例，患者在初期症状往往不典型，伴有如食欲不振、恶心、上腹部不适等症状。随着病情加重，患者会逐渐出现皮肤以及巩膜黄染、身体乏力等症状。有乙肝家族史，尤其是母亲曾患乙肝者，长期过量饮酒，甚至生食海鲜等，都是肝功能异常的风险因素；此外，某些药物的副反应也会对肝脏造成损伤。如果患者反复食欲减退或恶心，甚至进行性加重，需及时就诊，由医生根据患者的伴随症状安排相关检查，如肝炎标记物、肝功能等。日常则需养成健康的饮食习惯，不要酗酒，有乙肝家族史者尽早就医，避免服用对肝脏有副作用的药物等。

小腿肿痛。一般认为是拉伤、劳累所致，但如果仅为单侧下肢的肿胀、疼痛或患处出现皮肤瘙痒、色素沉着等，则要警惕深静脉血栓。若只当成肌肉拉伤进行按摩、揉搓，反而可能导致静脉血栓脱落，诱发肺栓塞等急症。长时间飞机旅行，因外伤或手术等需长期卧床者，恶性肿瘤病人或化疗患者，长期服用避孕药的育龄期女性，患有急性心力衰竭、呼吸衰竭或重症感染，糖尿病、肥胖、高胆固醇血症等慢病者，都易受到深静脉血栓的威胁。

便血。临床中便血的确以痔疮最多见，通常表现为排便后有鲜血滴出或呈喷射状出血。但若伴有肛门剧烈疼痛，则可能是肛裂；若排出黏液血便（鲜血、黏液混合的粪便）并伴有腹痛，则可能是炎症性肠病，甚至肠道肿瘤。建议50岁以上、直系亲属中有结直肠癌病史、近期排便习惯发生改变者要提高警惕，积极接受肛门指检、肠镜等检查。

咽部有异物感。当各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物和胃液就可能反流到食管，甚至到达咽喉等部位，使其受到刺激，从而出现咽部不适、异物感、慢性咳嗽等。部分患者若单纯将其当成感冒、咽炎处理，就可能延误病情。胃食管反流表现有烧心、早饱、嗳气等，体型肥胖、胃功能紊乱以及有高脂饮食等不健康饮食习惯者，均是该病高危人群。预防胃食管反流，改变生活方式是最好的办法：尽量少摄入巧克力、咖啡、红薯、土豆、芋头以及辛辣食物；适当减重；睡前2~3个小时内不进餐；注重情绪调节。

（本报记者 严立新）

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