急性心肌梗死（以下简称“急性心梗”）是心血管病中最危急的一种，我国每1分钟就有15人死于急性心梗。很多人认为，该病突如其来，无迹可寻。可实际上，大多数心梗患者发病有一定时间轨迹，如果能及时发现，尽早就医，就能帮助患者争取宝贵的抢救时间，降低致残致死风险。

发病前几小时或几天。有些人在发病前1个月就会出现身体不适，遗憾的是，大多数人并没有注意到。研究发现，超过半数心梗患者在心源性猝死前1个月曾出现症状，且九成在猝死前24小时会再次出现症状，但只有19%的患者呼叫了救护车。通常，前期症状表现包括：胸闷、胸痛、心慌、呼吸不畅、腹痛、牙疼、不明原因的恶心和呕吐等，如近期曾出现，应提高警惕，及时就诊。医生会为患者排查是否出现心肌缺血迹象，这时冠状动脉还没有完全堵塞，及时采取措施就可以避免随后的心梗发作。

发病前1小时。这是阻止心梗发作的最后机会，一定要抓住。患者在这个阶段会感觉以上所述症状越来越严重，这预示着心脏中的一支冠状动脉马上就要完全堵塞，心肌缺血情况也变得越来越严重。此时要尽早到医院诊治，还有机会把心梗扼杀在摇篮里。一旦延误，心梗便会发作。

发病。心梗发作时，症状严重程度到达顶峰，患者会感觉胸口压着一块大石头，呼吸困难，满头大汗，甚至有濒死感。此时，应马上停止活动，安静休息，立刻拨打120寻求急救，切不可自行去医院。

发病后几小时。患者应该已经被送到医院，医生会根据病情和身体情况推荐治疗方法，如冠脉介入或冠脉搭桥手术，这些治疗的目的是为了尽快开通堵塞血管，减少心脏梗死面积，降低致残致死风险。若患者和家属犹豫不决，流失的不仅是时间，还有患者的心肌和生命。所以，一定要相信医生，给予最快最合理的治疗。

术后8小时。如果手术顺利，患者术后8小时即可开始康复运动，在床上抬抬手脚，如果没问题可以坐起来。只要遵照医嘱循序渐进地训练，身体很快就能康复。

出院。对于经历过急性心梗的患者来说，出院后如何防止疾病再发，如何回归社会的重要性不亚于心梗救治本身。患者除了应遵医嘱规律服药、定期复查外，心理建设也很关键。要从心底接受心梗这个事实，建立战胜疾病的信念，下定决心回归社会，才能促进疾病康复，适应心梗后的生活。

（北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健）

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