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国办下发推进医药卫生体制改革今年第三季度重点工作任务

编者按：7月23日，国务院办公厅下发了《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》。人民网协同我国卫生健康委，邀约业界权威专家对工作任务开展讲解，有利于让大家对医改工作中的各类內容开展深入了解。

新一轮医改已踏过十年，在提升服务体系、推进体制机制改革创新等层面获得了巨大成就，改革创新成效造福了众多人民大众。2020年暴发的全国性新冠肺炎疫情防控阻击战已获得重特大发展战略成效，医药卫生管理体系承受住了肺炎疫情的重特大磨练，但也显现出一些薄弱点、系统漏洞和弱项。国务院办公厅推进医改今年第三季度重点工作任务着重强调，要坚持不懈以老百姓为管理中心的发展思想，坚持不懈保基础、强农村基层、建体制，统筹推进推进医改与新冠肺炎肺炎疫情预防有关工作中，把防患于未然摆放在更为突出位置，补短板、堵系统漏洞、高低项，对进一步推进医改明确提出了实际工作标准。2020年的医改部署工作重点突显、每日任务确立、特性显著，具备较强的目的性和可执行性。

提升公共卫生服务服务体系
      把防患于未然摆放在更为突出位置

新中国成立历次环境卫生工作中战略方针上都注重“防患于未然”，贯彻落实这一战略方针必须强劲的高质量公共卫生服务管理体系，必须大量的资金投入和确保，必须体制机制的创新发展。提升公共卫生服务服务体系一直是新一轮医改的重点每日任务，根据开设基础和重特大公共卫生服务服务、提升农村基层医疗服务保障体系基本建设，公共卫生服务工作中获得了明显进度。在此次新冠疫情防控中，在我国的公共卫生服务管理体系承受住了此次前所未有肺炎疫情的重特大磨练，非常是疾病防治操纵组织 和团队充分发挥了不可替代的主导作用。但也使我们更为保持清醒的了解到，在我国的公共卫生服务管理体系仍然欠缺，重特大突发性公共卫生服务恶性事件应急管理工作能力仍然不够，体制机制改革创新存有薄弱点。做为公共卫生服务管理体系重要构成部分的疾病防治操纵管理体系，必须进一步明确职责精准定位、加强岗位职责贯彻落实、提升医防协作、增加资金投入、提升能力水准等。

将提升公共卫生服务服务体系做为2020年推进医改的第一项重点每日任务，坚持不懈把防患于未然摆放在更为突出位置，坚持不懈补短板、堵系统漏洞、高低项，进一步最能体现对公共卫生服务工作中的重视，重视卫生健康工作发展趋势规律性。贯彻落实好这一重点每日任务，必须进一步改革创新健全疾病防治操纵管理体系，提升健全组织 职责设定，增加资金投入、改进标准，不断完善医防协作体制，加强各个定点医疗机构、农村基层卫生机构的疾病防治操纵岗位职责；必须提升公共卫生服务队伍建设，以要求为导向性塑造一大批高质量、复合性的技术专业公共卫生服务优秀人才，改革创新健全公共卫生服务工作人员的准入条件应用、工资待遇确保、考核评价和激励制度等；必须健全传染性疾病检测预警系统，完善公共性卫生应急化学物质保障机制，不断完善等级分类、层次、分离的传染性疾病等重特大疫情防控和救护体制等。

深层次执行健康中国行動
      促进卫生健康工作发展模式变化

执行健康中国发展战略是十九大的重特大决策部署，早已公布的系列产品健康中国行动计划是贯彻落实健康中国发展战略的关键着力点。伴随着迅速的现代化与城镇化建设、社会老龄化加快、疾病谱的更改等，规定大家务必以大环境卫生、大健康理念推动健康中国基本建设。人民大众对卫生健康服务项目明确提出新要求，不仅必须得到 健康服务，还必须得到 疾病防治操纵、健康促进、康复治疗等多方位全周期时间的健康服务，必须进一步促进卫生健康工作发展趋势从以看病为管理中心向以人民健康为管理中心变化。

深层次执行健康中国行動做为推进医改的重点每日任务，是不断切实促进卫生健康工作发展模式变化和贯彻落实“防患于未然”环境卫生工作中战略方针的实际布署。新冠肺炎肺炎疫情的暴发，更为突显了持续改进生产制造生活环境、提倡身心健康文明行为生活习惯、普及化健康生活方式、广泛开展爱国卫生健身运动的极端化必要性，以促进加速产生有益于身心健康的社会经济发展模式。另外，深层次执行健康中国行動还非常规定，要进一步加强少年儿童青少年儿童、妇幼、老人等重点群体的健康促进，提高慢性病防治水准，增加传染性疾病、地方病、职业病等预防幅度。

把握住重要环节
      进一步推进公立医院综合性改革创新

公立医院改革创新一直是医改的重点和难题，巨大危害医改的全局性，立即关联“看病难、看病贵”难题的处理，也危害着人民大众对医改的幸福感。新一轮医改至今，根据形式多样的示范点，公立医院改革创新已从单边促进转为全方位综合性改革创新，近些年在贯彻落实政府部门资金投入义务、改革创新健全公立医院管理机制、全方位撤销药物加持现行政策、推动健康服务价钱改革创新、提升绩效考评、示范点探寻人事部门薪资分配制度改革创新和基本建设现代医院管理方案等层面获得关键进度。可是，公立医院改革创新每日任务仍然繁杂繁杂，管理方法体制改革仍需推进，平稳、可持续性的资金投入赔偿体制、科学规范的健康服务价格体系、合乎制造行业特性的人事部门薪资分配制度、科学研究合理的绩效考评体制、参加分级诊疗和医联体建设的协作体制还需进一步不断完善。

推进公立医院综合性改革创新，有利于促进公立医院的高质量发展。2020年的公立医院综合性改革创新每日任务确立、重点突显，把握住重要环节促进下列层面工作中的贯彻落实尤为重要。一是要进一步完善医疗服务组织 和医护人员绩效考评体制，推动不断完善现代医院管理方案示范点，广泛开展公立医院综合性改革创新示范性和绩效评价工作中；二是创建和健全健康服务价钱动态性调整机制，提升对公立医院健康服务价钱、成本费、花费、收入分配及改革创新运作状况的检测；三是推进薪酬制度和编制管理改革创新，全方位拉开公立医院薪酬制度改革创新，不断完善医疗服务组织 确保和鼓励紧密结合的运行机制，综合盘活用好医疗服务行业定编資源；四是贯彻落实政府部门对合乎地区环境卫生整体规划的公立医院基建项目和机器设备购买等资金投入现行政策，进一步变化从经营规模扩大的粗放型发展趋势转为品质经济效益提高的集约式发展趋势。

提升“三医”连动
      推进医疗保险、药业连动改革创新

医疗保障体制改革、药品供应保障机制基本建设是推进医改的关键內容，在完成医改总体目标中处在关键影响力。不断完善遮盖全员的基础医疗保险规章制度是新一轮医改获得的重大成果，针对处理“看病难、看病贵”充分发挥了重特大功效，但在完善平稳可持续性的基础医疗保险筹集资金体制、搭建科学研究高效率的医疗保险付款方式、提升医保基金管理方法、搭建多层面的综合型健康医疗保障机制等层面仍遭遇挑戰；医疗保险在正确引导健康服务规范性、调节健康服务价钱、推动分级诊疗和医联体建设、推动医防协作等层面还有许多工作中能够更为深层次。药品供应保障机制基本建设仍需进一步推进健全。

完成诊疗、医疗保险、药业的“三医联动”是推进医改的基础规定，但现阶段“三医联动”的改革创新协力和累加效用充分发挥得还不够充足。医疗保险体制改革是“三医联动”的牛鼻子, 是重要环节，根据医疗保险付款方式改革创新能够促进诊疗保障体系改革创新，根据减少过高药价、调节医保目录和集中化招标采购等能够推动药业自主创新，有利于定点医疗机构、药物保障机制得到 可持续发展观的机械能。医保目录动态性调整机制和医疗保险准入条件交涉规章制度有利于促进医药产业转型发展和自主创新，健全药物集中采购应用现行政策和药物医疗保险付款规范有利于推动医药产业高质量发展。

对于当今具体，2020年推进医疗保险体制改革的重点工作中关键包含，一是再次提升基础医疗保障水准，在财政局极其艰难的状况下，将城镇居民医保平均财政局补贴规范提升30元，健全重大疫情诊疗救护花费保障机制，变成保民生的重要举措；二是推动医疗保险付款方式改革创新，推动按疾病诊断有关排序付钱改革创新示范点和按病种付钱，探寻密不可分型医联体推行总金额付钱，创建医疗保险药物付款规范；三是提升医保基金管理方法，完善管控体制；四是加速发展趋势商业服务健康保险，激励出示包含诊疗、病症、康复治疗、照护、生孕等多种确保的综合型身心健康保险产品和服务项目。

在进一步完善药品供应保障机制层面，要再次健全药物耗品购置现行政策，扩张我国机构药物集中采购和应用药物种类范畴，进行高值医用耗材集中采购示范点，改革创新健全药品采购体制；推动科学研究安全用药，促进定点医疗机构提升和标准服药构造；提升药物耗品应用管控；搞好紧缺药物保供稳价工作中。

统筹推进有关重点改革创新

伴随着推进医改的不断深层次，对医改各项政策的针对性、全面性和协作性明确提出高些规定，2020年非常规定统筹推进推进医改与新冠肺炎肺炎疫情预防有关工作中，统筹推进有关重点工作中十分关键。

要进一步加强高品质高效率的医疗服务保障体系基本建设，推动以疾病治疗为管理中心向以推动身心健康为管理中心的服务项目方式变化，推动以单独定点医疗机构向医联体、医共体、医疗集团等为模块的管理机制变化。要再次推动地区医疗中心基本建设，促进高品质医疗资源扩充下移和平衡合理布局；全方位推动社区医院基本建设，做实做细家庭医生签约服务；推进县域综合性改革创新，推动密不可分型县域医共体示范点；进一步推动分级诊疗制度建设。

另外，要大力加强医药卫生信息化规划，加速“互联网技术 健康医疗”的发展趋势；适用社会办医不断标准发展趋势；推动中医药学转型发展发展趋势，在综合性医院、传染病医院、专科门诊等大力发展中西医诊疗方式；扎扎实实搞好健康扶贫；健全医疗服务制造行业综合性管控融洽和监督体制。

（创作者系我国卫生健康委医药卫生智能科技研究所副主任） 

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