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继住院费用完成立即结算以后,昨天,北京青年报新闻记者从市医保局掌握到,京津冀一体化跨地区就医的门(急)诊医疗费还可以完成立即结算了。现阶段,北京协和医院及其天津市的俩家医院、河北省的四家医院早已示范点启用。
在市医保中心下达的《关于北京市基本医疗保险京津冀跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算有关问题的通知》中确立了外地就医立即结算的规范:基础医保药品目录、诊疗公共服务设施和诊治新项目范畴等的付款范畴实行就医地要求;医保股票基金起付规范、付款占比、最大付款额度等实行参保地基础医保现行政策。
针对北京市参保人员,通告中确立,需持社会保障卡事先申请办理外地就医立即结算备案办理手续。基础医保外地安装离休、长期性派驻异地工作中、外地长期性定居及转外就医四类参保人员均可申办备案。前三类人员可根据企业(无企业的根据社保所)到隶属管辖区经办组织申请办理立即结算备案;转外就医参保人员需由自己或被委托人到隶属管辖区医疗保险经办组织申请办理立即结算备案。
参保人员津冀医院门诊立即结算实行就医地指定定点医疗机构有关步骤。就医预约挂号、结算时,需积极提供社会保障卡,实名认证就医。结算时,只需与指定定点医疗机构还清应由本人压力的花费,归属于医保股票基金付款的花费,由就医地医疗保险经办组织审批后与指定定点医疗机构结算;参保人员因故足额结算的医疗费按原要求步骤回北京手工制作费用报销。
针对津冀参保人员北京医院门诊立即结算就医,需依照参保地有关要求在参保地事先申请办理或无需申请办理医院门诊立即结算备案办理手续。就医预约挂号、结算时,需积极提供社会保障卡,实名认证就医。
除此之外,通告中注重,对北京已申请办理立即结算备案办理手续的参保人员,若备案的外地居住地、指定定点医疗机构、联系方式等信息内容产生变动,或转外就医参保人员在外地诊疗期内如需转诊到非自己备案指定定点医疗机构医院门诊立即结算就医时,需再度向隶属管辖区经办组织申办立即结算备案。
据了解,现阶段京津冀一体化跨地区外地医院门诊示范点启用医院包含:北京市,协和医院;天津泰达国际性心血管疾病医院、南开医院;河北省,河北老百姓医院、容城县老百姓医院、邯郸涉县医院、香河县老百姓医院。(新闻记者 解丽)
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