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国家老年医学中心、北京医院心血管内科主任医师 齐 欣 □博士研究生 姚思敏
对老年朋友来说,健康血压的标准是什么?
目前,我国对老年高血压的定义为:年龄≥65岁,在未使用降压药物情况下,非同日3次测量诊室收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱;如收缩压≥140毫米汞柱,而舒张压<90毫米汞柱,则称为“老年单纯收缩期高血压”。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90毫米汞柱,仍诊断为高血压。
老年高血压患者的主要治疗目标是使血压保持正常水平,但由于年老体弱,患多种疾病,应对患者进行综合评估后,个体化确定降压目标值。
对于65~79岁的老人,首先将血压降至150/90毫米汞柱以下,如果心脑肾血管能耐受,目标血压可降至140/90毫米汞柱以下;年龄超过80岁,降至150/90毫米汞柱以下为合理。如果有明确的双侧颈动脉严重狭窄,不建议过度降压,以保证脑血管血流量。对于合并体位性低血压和餐后低血压的老年高血压患者,避免过度降压。
虽然老年患者健康血压标准的绝对范围无法确定,但在保证正常器官运作基础上,适当降低血压是有益的。一般健康状况良好且无明显高血压靶器官损害的老年高血压患者,降压目标下限可相对低一些,但以不引起患者不适为前提。而状况较差的患者,降压不可过于激进,以相对宽松的策略处理为主。▲
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