听力问题在现实世界中非常流行，有21.0%、11.8% 和 5.9%的成年人分别受到主观听力损失、耳鸣和听觉过敏的影响。虽然主观听力损失往往与常规测听异常有关，但在出现主观听力损失的患者中，有 12%-15% 患者的常规行为测听结果在正常范围内。因此，与通过测听确诊听力损失的 1210 万美国人形成鲜明对比的是，估计有 2530 万美国人报告有听力困难，但在常规测听中无法诊断出听力损失。

扩展高频（EHF）测听法可测出 8 kHz 以上频率的纯音阈值，但并不包括在常规临床测试中。近期，来自美国的研究人员在《Laryngoscope》上发表文章，探讨了 EHF 测听法对≤8 kHz时听力正常，但存在各种听力症状患者的实用性。

研究人员对 2021 年 4 月-022 年 8 月期间，在一家三级耳科转诊中心接受常规（250-8 kHz）和扩展高频（9-20 kHz）测听的所有患者进行了回顾性审查。只有在常规测试中出现听力症状且双侧纯音阈值≤8 kHz时≤25 dB HL的患者才被纳入后续分析。每只耳朵的 EHF-PTA 定义为 9.0、10.0、11.2、12.5、14.0、16.0、18.0 和 20.0 kHz 频率下气导阈值的平均值。

研究结果发现，在接受扩展高频测试的 50 名患者中，40 人有听力症状，常规听力图在≤8 kHz 时正常。在这 40 人中，有 25 人（62.5%）发现有最高频率的听力损失。EHF听力损失（EHF-HL）患者更有可能报告主观听力损失。与没有 EHF-HL 的患者相比，EHF-HL 患者的年龄明显偏大，而且年龄与 EHF-HL 的程度呈正相关。

有无EHF-HL耳朵扩展高频下的听力水平分布情况

综上所述，EHF 测试可解释≤8 kHz 时测试正常但存在听力症状的患者，即当标准测听结果正常时可考虑进行 EHF 测试。另外，还需要更多的数据来为 EHF 测听建立一个以证据为基础的临床算法，从而指导治疗和缓解策略，并有可能识别那些随着时间推移，听力损失风险较高的患者。

原始出处：

Mia Saade， Karla Fernandez， Christine Little et al. Utility of Extended High-Frequency Audiograms in Clinical Practice. Laryngoscope. Jul 2023.

Tags： Laryngoscope：扩展高频听力图在临床实践中的应用