62岁的杨大爷患高血压15年，平时未规律服药治疗，进行过冠脉支架治疗，最近因为慢性心衰住进了医院。经过规范治疗后，杨大爷好转出院了。出院后按照医嘱认真服药，但是1个月不到，他因脸色发灰、颜面浮肿、晚上不能睡觉、走路气喘吁吁等症状，又来看急诊了。医生了解后发现，这段时间，杨大爷因生活中各种不注意，又诱发了心衰。

感冒或呼吸道感染。杨大爷一次下雨没带伞，受凉感冒了。于是自己服了阿莫西林和感冒灵，但仍然没有把发热、咳嗽控制好，且出现了气促加重，不能平卧。经检查后发现，血常规白细胞高，胸片显示支气管疾患，左心射血分数比以往更低了。由此可见，呼吸道感染是最常见的心衰诱因，需要积极到医院就诊。

饮水量和体重变化。杨大爷喜欢聊天饮茶，一壶壶的喝，体重每天都在悄悄增长，当他来医院就诊时，体重已经增加了7.5公斤。原来，射血分数降低的心衰患者，过多水分存留在体内会促进心衰症状的加重，因此进水量需要严格控制，限制在1.5~2.0升/天。心衰患者需记录每天入水量和出水量，最简便的方法就是监测体重，如果体重24小时内增加1~2公斤，就要赶紧就诊。另外，脚和脚踝肿胀是心衰的常见症状，如果发现脚和下肢浮肿，手指一压一个坑，鞋子也变小了，且晨轻暮重，需要及时就医。

过度劳累、熬夜。杨大爷喜欢上网，经常凌晨一两点睡觉，白天精神萎靡，浑身乏力，情绪郁闷。出现这种情况时，也需要赶紧就医。气短和体力差是两种常见的心衰症状。许多病人在活动短短几分钟后就会出现上气不接下气，这是由于心脏功能降低，肌肉和组织的血液灌注减少所致。对于心衰患者来说，舒缓的身体运动是有益的，只要控制好运动量，能够增强心脏活力。

饮食不当，高盐饮食。杨大爷是土生土长的湖南人，喜欢吃臭豆腐、口味虾、腐乳、辣椒萝卜等重口味的食物。殊不知，这些食物的含盐量极高，吃盐过度就会加重心衰患者的充血症状。

睡不好觉。杨大爷发现，即使白天很累，晚上也不能好好睡觉，总觉得心前区不舒适、胸闷、憋气。通常，心衰患者躺着的时候，会加重肺部淤血，从而感觉呼吸困难。为缓解这种情况，轻者加一个枕头，重者需要坐起来，支撑身体到一个相对垂直的位置，才能有助于缓解呼吸困难。还有一个原因是，一半心衰患者存在中枢性睡眠呼吸暂停综合征，因为睡眠中大脑无法指挥呼吸肌工作，呼吸运动停止较长时间，阻止了大脑供氧，使患者发生觉醒，所以心衰患者需要进行睡眠呼吸监测。

胸闷加重或血压控制不好。冠心病和高血压是心衰的主要原因，分别占心衰患者的55.7%和13.9%。如果患者近期出现胸闷、胸痛程度加重，持续时间延长，血压高得控制不下来，这种情况也要赶紧就医。▲

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