药疗ABC
　　所有人都要知道，常用药物的最佳服用时间

虽然很多处方药的说明书上写着“每日服用一次”，但这并不意味着什么时候服药效果都一样。由于存在昼夜节律，身体在一天中的不同时间对药物的反应也大不相同。

得克萨斯大学奥斯汀分校的生物医学工程副教授迈克尔·斯莫伦斯基认为，有些药物如果在错误的时间服用，其效果或耐受性较差。这并不是说它们根本没有效果，只是错误的服药时间造成它们的有效性和耐受性要差得多。

目前，一种名为“药物生物钟疗法”的前沿领域提倡将服药时间与生理节律同步，以最大限度地提高药物的有效性和减少其副作用。美国一家文摘网媒近日对此进行了总结。

一、抗抑郁药在早上服用最好

睡眠中断是一些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如百忧解和帕罗西汀）的常见副作用，这就是为什么专家通常建议患者在醒来时服用。

二、治疗骨质疏松症的药物早上服用最好

身体不容易吸收双膦酸盐类药物，如伊班膦酸钠和福善美。因此，医生建议在早上空腹服用这类药物，然后等待30~60分钟再进食。

三、治疗甲状腺的药物早上服用最好

要做好调节身体激素和新陈代谢的工作，像左旋甲状腺素之类的药物需要在早上空腹服用。当空腹服用这种药物时，它不会与任何其他需要被吸收的物质相互竞争。医生建议在吃早餐前大约一个小时服用它，并且应该在服药前或服药后4个小时内避免摄入富含钙和铁的食物（包括牛奶、酸奶和绿叶蔬菜），因为它们会干扰吸收，从而降低药效。此外，治疗甲状腺的药物也是一种不应该突然停服的药物。

四、治疗多动症的药物早上服用最好

当病人醒来时服用治疗多动症的药物不仅会让他们的一天开始得很好，结束时也是如此。这是因为阿得拉和利他林是能提高警觉性和能量水平的兴奋剂。如果在下午或晚上服用，患者可能会难以入睡。这类药物常见的副作用是易怒、烦躁不安和失眠。因此，服用这类药物的最佳时间是醒来时，至少在吃早饭前45分钟。

五、利尿剂早上服用最好

利尿剂通常用作高血压或充血性心力衰竭患者的处方药，它可以帮助肾脏排出多余的水分。因此，医生通常建议患者在早上服用，这样夜间的睡眠就不会受到干扰了。

六、治疗烧心的药物吃晚饭时服用最好

澳大利亚悉尼大学的研究者发表在《药剂学杂志》上的研究成果显示，胃在傍晚至午夜期间生成最多的胃酸。如果你正在服用法莫替丁或雷尼替丁，请在晚饭前半小时服用，这样就能起到在夜间抑制胃酸分泌量达到峰值的作用。

七、抗过敏药傍晚服用最好

花粉热通常在晚上恶化并且在早晨感觉最严重，此时引发症状的组胺水平最高。每日服用一次的抗组胺药（如开瑞坦）在服用8~12小时后的血药浓度达到峰值，所以在吃晚餐或睡前服用它意味着能更好地控制早晨的症状。

八、降胆固醇药物傍晚服用最好

肝脏生成胆固醇的高峰期是傍晚和夜间。在夜间服用能很快被身体分解的他汀类药物（如辛戈他汀），这样它们就能在胆固醇水平达到峰值时发挥神奇的作用。对于停留在人体系统中时间较长的他汀类药物（如立普妥和瑞舒伐他汀），服药时间并不是那么重要。

九、治疗神经疼痛的药物睡前2小时服用最好

治疗神经疼痛的药物（如加巴喷丁和普瑞巴林）的常见副作用包括困倦、意识混乱和步态不稳，这就是为什么在睡前服用这些药物更好的原因。有些病人抱怨神经痛会使他们在晚上睡不着，因此睡觉前2小时服用能让它们发挥药效。

十、治疗类风湿性关节炎的药物夜间服用最好

当你醒来时服用类固醇类止痛药（如强的松）的问题是，大多数关节炎患者早上都会感到关节僵硬和疼痛。如果你在夜间服用这类药物（理想情况是小剂量的缓释配方，在凌晨3点左右起作用），它可以抑制睡觉时发生的炎症，缓解早上的症状。意大利热那亚大学的医学家发现，这一服药时间考虑到了身体的昼夜节律，并有助于抑制炎症物质（如皮质醇和细胞活素）。

十一、阿司匹林夜间服用最好

多年以来，每日服用低剂量的阿司匹林能起到稀释血液的作用，从而降低心脏病发作和中风的风险。然而，最近的指南认为这种做法没有必要，除了那些有心脏病发作病史或做了支架手术的人。荷兰莱顿大学医学中心的研究者发现，在夜间服用阿司匹林能在早上降低血小板水平，此时血小板水平最高，发生心血管事件的可能性高出3倍。

十二、每日吸入一次的治疗哮喘的药物夜间使用最好

韩国济州国立大学的研究者发表在《过敏、哮喘和免疫学年报》上的研究成果显示，夜间使用吸入皮质类固醇药物治疗哮喘的参与者在肺功能方面有轻微的改善。

十三、治疗骨关节炎的药物根据症状服用

澳大利亚悉尼大学的研究者发现，骨关节炎疼痛通常在傍晚和夜间达到高峰，所以最好在午前服用最广泛使用的治疗骨关节炎的非甾体类抗炎药（如萘普生和布洛芬），这样它们就会在合适的时间起到止痛作用。如果患者容易下午疼痛，就在上午服药；如果容易傍晚疼痛，就在下午服药；如果容易夜间疼痛，就在吃晚饭时服药。

十四、避孕药在每天同一时间服用最好

对于单纯孕激素避孕药，每天同一时间服药尤为重要。如果你的服药时间比平常晚3个多小时，它就无法完全有效，这意味着你没有得到充分的保护，有怀孕的可能性。相比之下，复方口服避孕药只要每天在相同的12小时窗口期内服用，就应该是完全有效的。

文/臧恒佳

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