青年学生、65岁以上老人及免疫缺陷者是结核病高发人群

“结核菌是条件致病菌，营养不良及自身免疫力低下的人群更容易发病。”中国疾控中心副主任刘剑君告诉中国青年报·中青在线记者，“从地域上看，我国发病人群呈现东部比西部少，城里比农村少的特点；从年龄段来讲，青少年，尤其是高二高三学生和大学生在学龄段人群中，发病有个小高峰；老年人是高发人群；此外，免疫力低下者也是易感人群。”

据中日医院结核病区负责人吴丽娟主任介绍，该病区收治的患者呈现两头多的现象，即青年学生尤其是大学生和刚就业的青年人较多，65岁以上的老年人也较多。

针对在校生的发病情况，中国疾控中心结核病中心张慧研究员说，从全国范围来看，高中生、大学生在学生人群的年龄段里，有个相对的小高峰，但从全国报告发病人群的占比来看，学生发病人数只占到5%左右。

中日医院呼吸中心常务副主任、呼吸与危重症医学科主任曹彬告诉中国青年报·中青在线记者，该院近来连续收治了几个高中生，其中有住校生，“连续熬夜，高考压力大，缺乏体育锻炼等都是诱因”。

曹彬表示，虽然按照计划免疫，孩子出生后都会接种卡介苗，但现在看来，其保护效力并不充分。卡介苗用的是减毒牛型结核分枝杆菌，可有效地防止儿童发生重症结核病，如结核性脑膜炎等，对儿童肺结核也有一定程度的保护作用。但其对肺结核的预防作用随年龄增长而减弱，对成年肺结核无可靠的保护作用。肺结核和任何一种呼吸道传染病的传染途径一样，如果接触到结核菌并进入体内，从理论上说就有可能被感染，不过，被感染并不一定发病，有很多人变成潜伏感染者，有些人并无症状，拍片时才发现肺上有钙化灶；另一部分人变成活动性肺结核，会出现发烧、咳嗽、咳血、乏力、体重下降、食欲下降等症状。

有传染性的活动结核患者分为新感染者和潜伏感染者复燃两种情况。从人群上来说，青少年群体社会活动、群体活动多，接触到结核菌的概率大。而老年人外出相对减少为什么发病率高？曹彬解释说，老年人免疫力相对下降，加上患有糖尿病、肝病、肾病、慢阻肺等基础病，一方面可能导致潜伏在体内的结核菌复燃，另一方面老年人再次感染结核分枝杆菌后，因免疫状况下降发生活动性结核病的几率亦增加。

此外，有免疫缺陷的人群，如肿瘤放化疗患者，风湿病、血液病、糖尿病、肝硬化、艾滋病患者，以及接受移植手术后使用免疫抑制剂造成免疫力下降的患者，都是结核病的高发人群。从接触范围上说，易接触到结核菌的聚集环境更容易发病，如住校生、集中住宿的农民工、医务人员等。

保持良好的卫生习惯、不随地吐痰、少去人群密集的密闭场所、戴口罩等，都会起到一定保护作用。如身边有活动期肺结核患者，要做好隔离消毒等双向防护工作。

中国青年报·中青在线记者 姜蕾 来源：中国青年报

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