日常饮食中添加糖（如蔗糖、果糖、葡萄糖等）摄入过多与超重/肥胖症、心血管疾病以及2型糖尿病等多种疾病的发病风险升高有关。代糖（即“人工甜味剂”，如阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖等）可替代添加糖让食物达到令人满意的甜度，并减少人体能量摄入。当下，代糖已被广泛应用于食品及饮料生产中，在很长一段时期内人们认为代糖是安全的。不过，越来越多的研究结果提示，代糖或许并没有那么健康。

近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表的一项研究显示，日常饮食中代糖摄入水平较高（男性＞16.4 mg/天；女性＞18.5 mg/天，相当于每天喝约50 mL含代糖的饮料）与2型糖尿病的发生风险升高69%有关，且阿斯巴甜、安赛蜜和三氯蔗糖这三种代糖均与2型糖尿病的发生风险呈正相关。

截图来源：Diabetes Care

当前这项研究基于大规模前瞻性队列NutriNet-Santé中的105588例受试者（平均年龄42.5岁；女性占比79.2%）数据，评估了代糖与2型糖尿病发病风险之间的关系。

整体而言，有37.1%的受试者会在日常饮食中摄入代糖，这些受试者代糖的平均摄入量为42.3 mg/天（相当于每天喝100 mL含代糖的饮料）。阿斯巴甜、安赛蜜和三氯蔗糖共占受试者摄入代糖总量的97.2%（三者占比分别为58.0%、29.1%和10.1%）。与日常饮食中不会摄入代糖的受试者相比，日常饮食中摄入代糖水平较高的受试者更有可能具有以下特征：

• 女性；

• 年龄较低；

• 当前/既往吸烟；

• 体重指数（BMI）较高；

• 身体活动水平较低；

• 日常饮食中酒精、饱和脂肪酸、膳食纤维摄入较少；

• 日常饮食中钠、红肉/加工肉、乳制品、超加工食物摄入较多；

• 遵循减肥饮食原则。

中位随访9.13年期间，共有972例受试者被诊断为2型糖尿病。分析结果显示，与日常饮食中不会摄入代糖的受试者相比，日常饮食中摄入代糖水平较高（男性＞16.4 mg/天；女性＞18.5 mg/天）的受试者2型糖尿病的发生风险升高了69%（P趋势＜0.001）。

此外，进一步的分析显示，阿斯巴甜、安赛蜜和三氯蔗糖这三种代糖均与2型糖尿病的发生风险呈正相关。具体而言，阿斯巴甜与2型糖尿病的发生风险升高63%有关（P趋势＜0.001）；安赛蜜与2型糖尿病的发生风险升高70%有关（P趋势＜0.001）；三氯蔗糖与2型糖尿病的发生风险升高34%有关（P趋势=0.013）。

总体而言，当前这项研究的结果表明，摄入代糖与2型糖尿病的发病风险增加之间存在正相关关联。论文强调，当前这项研究在评估代糖与2型糖尿病风险之间关联的过程中“首次对受试者整体饮食中代糖的摄入量进行量化”，分析结果提示，代糖可能并不是添加糖的安全替代品，过多摄入代糖可能对健康产生严重影响。

值得一提的是，今年7月份，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）宣布将阿斯巴甜列为“对人类可能致癌的物质”（2B类致癌物）。同日，联合国粮食及农业组织/WHO食品添加剂联合专家委员会（JECFA）也宣布调查结果，重申阿斯巴甜的每日允许摄入量为每公斤体重40 mg（这相当于一名体重在60~70kg的成年人，每天饮用9~14罐含阿巴斯甜的碳酸饮料）。

对于某些人群，如苯丙酮尿症患者和对苯丙氨酸过敏的人来说，摄入阿斯巴甜可能会更增加风险。因此在考虑使用阿斯巴甜或其他代糖之前，最好咨询医生或专业营养师的建议。

参考资料

[1] Charlotte Debras et al, Artificial Sweeteners and Risk of Type 2 Diabetes in the Prospective NutriNet-Santé Cohort. Diabetes Care. Doi: 10.2337/dc23-0206

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