韩济生 中国科学院院士、北京大学神经生物学家

人民网北京3月13日电（董童）3月13日，由人民网·人民健康主办的2019年全国两会“健康中国人”系列圆桌论坛在京举行。中国科学院院士、北京大学神经生物学家韩济生在“倡导院外疾病管理服务 做健康中国人”主题论坛上指出,肿瘤造成的疼痛可以通过口服强效缓释止痛药为主，配合辅助措施，建立一套院外疾病管理服务体系。

韩济生表示，肿瘤病人有一句话，不怕肿瘤死，就怕肿瘤痛。他认为，从疼痛医学角度来说，由于强效缓释口服止痛药的出现，已经可以基本解决肿瘤造成的严重疼痛了。强效口服止痛药以阿片类药物为主，以抗抑郁药，抗惊厥药为辅成为一个体系，在住院时由医生告知病人某一种止痛药的定时、定量服用方法，回家后按照医嘱执行即可。

谈到关于药物成瘾问题，韩济生认为，阿片类药物成瘾是因为有些药物脂溶性高、进入脑内速度很快，引发快感。而现在的口服止痛药大多具有控释、缓释作用，血液中药物浓度缓慢升高；病人严格按照医师指导下定时定量服用，药物会达到一个恒定的血浓度，不会有成瘾的快感。所以没必要把药物成瘾当做一个话题来炒作。他举例说，美国滥用阿片类药物成瘾的情况很严重，比如病人头痛发热，医生开具的处方就会含有阿片类药物。而在我国，阿片类药物的处方非常谨慎，病人只要严格遵照医嘱，可以放心使用。

韩济生指出，阿片类药物的主要副作用是便秘、恶心。便秘的症状比较普遍。可以通过各种渠道加以解决，例如不是口服而是通过皮肤贴剂给药，或用很小的剂量将药物直接注入脊髓，不会产生便秘。在特定情况下也可以用微创手术把患区传入神经切断，可以减少或停止止痛药物的使用。此外，可以结合中医针灸，在特定穴位上施加特定参数的脉冲电刺激（经皮穴位电刺激），不仅可促进胃肠运动，治疗便秘和恶心，最近的科研成果表明，还可以防止严重而难治的“癌症爆发痛”的发生。这也是中国疼痛医学的特色之一。

韩济生强调，一定要使院外患者有困难时能得到及时指导，使一些看来是小问题的难处（例如偶然吃错了药怎么办），能得到及时解决。韩济生还特别呼吁，全社会建立一套院外疾病管理服务体系，前提是从业人员要有充分的爱心和耐心。想到老人一生对社会的贡献，想到每人都有衰老病弱的一天，激励自己，坚持下去，使生命的音符在和谐的基调中宁静度过。

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