烟雾病是儿童中风和癫痫发作的重要危险因素。癫痫发作的危险因素以及癫痫发作对烟雾病儿童神经系统预后的影响尚不清楚。Pediatric Neurology杂志发表的一项针对儿童烟雾病患者的回顾性队列研究，评估了哪些临床和影像学特征与癫痫发作有关，以及癫痫发作和非癫痫发作患者的功能结局差异。

这是一项2003年-2021年对患有烟雾病儿童进行的单中心回顾性队列研究。研究纳入年龄在28天至18岁之间接受影像学确诊烟雾病的患者。使用儿童卒中结局量表（PSOM）评估功能结局。使用单变量和多变量逻辑回归评估临床变量与癫痫发作发生率之间的相关性。

84名患者符合纳入标准，34名（40%）儿童在首次烟雾病症状出现后中位随访时间6.9年（四分位间距3.0-10.9）内出现癫痫发作。在34例癫痫发作的患者中，有5例患者（15%）首次癫痫发作早于烟雾病诊断，发生在诊断前的中位8.1年（范围0.4-13.6）。

在单变量分析中，癫痫发作患者与非癫痫发作患者的临床特征存在显著差异。首次出现烟雾病的年龄越大，癫痫发作的可能性越低（OR=0.82，95%CI，0.7-0.9，P=0.002）。

与癫痫发作相关的因素包括烟雾病（vs烟雾综合征；OR=3.43，P=0.008）和基线神经影像学检查中存在梗死（OR=5.80，P=0.002）。与癫痫发作可能性降低相关的因素包括初次发作时年龄较大（OR=0.82，P=0.002）和无症状（影像学）表现（OR=0.05，P=0.006）。校正混杂因素后，发病年龄（AOR=0.80，P=0.004)）和偶然的影像学表现（AOR=0.06，P=0.022）仍然显著。

根据PSOM评估，癫痫发作与较差的功能结局相关（回归系数2.03，P<0.001）。调整潜在混杂因素后，这种关联仍然显著（校正回归系数1.54，P=0.025）。

结果表明，年龄较小和症状表现与烟雾病儿童癫痫发作的可能性增加有关。癫痫发作与更差的功能结局有关。前瞻性研究应阐明癫痫发作如何影响预后，以及有效的癫痫治疗如何改变这种关系。

原始出处：

John R. Gatti, Rachel Penn, et al, Seizures in Pediatric Moyamoya: Risk Factors and Functional Outcomes, Pediatric Neurology, 2023, https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2023.04.025.

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