严重过敏反应是一种重度过敏反应，需要立即识别和干预。Journal of Clinical Medicine杂志发表了一项研究，探讨小儿过敏反应及时给予肾上腺素的相关因素。

研究对2015年-2017年间因过敏反应到儿科急救中心就诊的107例患者进行了回顾性病历审查。回顾性别、年龄、过敏性疾病史、过敏性疾病家族史、体征和症状、特异性过敏原致敏、肾上腺素注射时间、症状出现至肾上腺素注射时间和住院情况等临床特征。在每例患者的病史和家族过敏史中评价与过敏反应相关的过敏性疾病，如支气管哮喘、药物过敏、食物过敏、过敏性鼻炎和特应性皮炎。

过敏反应患者中注射肾上腺素76例（71%），而未注射肾上腺素31例（29%）。

接受肾上腺素的过敏反应患者到达医院的中位时间为50 min（四分位间距29.3~104.8 min），未接受肾上腺素的患者到达医院的中位时间为94 min（四分位间距42.5~146.5 min）。

76例接受肾上腺素治疗的患者中，出现荨麻疹样皮疹68例（89.5%），面部水肿51例（67.1%），呼吸困难50例（65.8%），胃肠道症状29例（38.2%），喘息27例（35.5%），咽喉发紧10例（13.2%），晕厥7例（9.2%），低血压4例（5.3%）。引起过敏反应的诱因为食物46例（60.5%），免疫治疗7例（9.2%），药物5例 （6.6%），运动1例（1.3%），其余17例（58.6%）不详。

31例未接受肾上腺素治疗的患者中表现为荨麻疹样皮疹24例（77.4%），呼吸困难23例（74.2%），面部水肿17例（54.8%），胃肠道症状10例（32.3%），喘息7例（22.6%），咽喉发紧5例（16.1%），低血压5例（9.7%），晕厥2例（6.5%），1例表现为低血压，无皮肤特征（3.23%），1例晕厥，无皮肤特征（3.23%）。引起过敏反应的诱因为食物12例（38.7%），药物3例（9.7%），运动2例（6.5%），免疫治疗1例（3.2%），其余12例（38.7%）不详。

<2岁患者从症状发作至肾上腺素给药明显延迟 60 min 以上。表现为喘息症状或有支气管哮喘病史的患者在症状发作的 60 min 内接受肾上腺素治疗的可能性更高，而有食物过敏原致敏的患者在入院 30 min 内接受肾上腺素的可能性更高。喘息、哮喘病史、年龄（≥2岁）、食物诱因、食物过敏原敏感性是肾上腺素快速给药的重要因素。速发过敏反应的立即诊断和肾上腺素的快速给药至关重要。

原文出处：

Lily Myung-Jin Cha, Won Seok Lee, et al, The Timely Administration of Epinephrine and Related Factors in Children with Anaphylaxis, Journal of Clinical Medicine, 2022, https://doi.org/10.3390/jcm11195494.

Tags： JCM：儿童过敏反应中肾上腺素的及时应用及其相关因素