“脑雾”这一术语通常被用来描述认知状况改变，包括记忆力下降、思维不清晰和无法集中注意力。脑雾本身不是一种疾病，而是与疲劳、炎症和血糖失衡等相关的症状，在癌症化疗后、围绝经期、系统性红斑狼疮、Covid-19感染后、甲状腺功能减退症（甲减）中都可能出现脑雾。长久以来，关于甲减相关的脑雾缺乏标准定义，但在最近召开的美国、英国和欧洲甲状腺协会的联合会议上，专家将甲减相关的脑雾定义为甲减患者中可能出现的“精神混沌和精神警觉性下降”。

有什么症状？

甲减患者出现脑雾的症状和程度均存在个体差异。2021年，Ettleson等人调查了甲减相关的脑雾可表现出的具体症状，研究纳入1507名甲减患者，其中96%为女性，平均年龄51岁。超过95%的患者认为最突出的症状是精力不足/疲劳感、健忘、容易困倦和难以集中注意力；除此之外，还会出现情绪低落、焦虑、精神混乱，以及决策能力下降。因此，甲减相关的脑雾是一种以感觉疲劳、易困倦、健忘等为主要症状的复杂症候群，往往会给患者的正常生活带来负面影响。

出现的原因？

1. 疾病对中枢神经系统的影响  

由于甲状腺激素缺乏或自身免疫炎症，使神经内分泌系统兴奋性下降、神经元突触减少，引发脑功能受损。

2．患者对疾病状态的知晓和对治疗的高期待  

基于人群的研究发现，尚未知晓自身患有甲减者，其疲惫和情绪障碍的程度与甲状腺功能正常的患者一致；而已知自身患有甲状腺疾病的患者，无论甲减程度轻重，出现疲惫增加、情绪低落的比例均有所增加。

3．其他原因  

压力太大、睡眠不足、生理或心理健康状况差（合并肥胖、贫血、抑郁等）。

如何检测？

目前专门针对甲减相关脑雾的研究甚少。研究者根据既往其他疾病相关脑雾的研究，总结出两种检测方法：一是通过标准化调查工具收集“患者报告结局”，二是使用行为和认知功能的客观检测方法，如神经影像学检查。

推荐的治疗方案包括哪些？

1. 针对甲减的治疗  优化甲状腺激素（首选左甲状腺素）治疗，部分生化达标但症状持续者，可考虑T3和T4联合治疗。

2. 一般治疗  多休息、适度锻炼、补充营养、心理教育和减压。

3. 治疗甲减并发症和合并疾病  治疗肥胖，纠正贫血，补充维生素D，改善合并的心脑血管疾病，治疗睡眠障碍和情绪问题等。

4. 若通过以上治疗脑雾仍未能得到缓解，考虑进行神经心理评估和认知康复治疗。

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Tags： 甲状腺功能减退症相关的“脑雾”：你了解吗？