在免疫检查点抑制剂治疗时代，转移性肾细胞癌（mRCC）患者中进行的前期细胞减灭性肾切除术（CN）的作用尚不清楚。

近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章，他们在接受免疫检查点抑制剂或靶向治疗的mRCC患者中，调查了前期CN与临床结果之间的关系。

研究人员使用国际转移性RCC数据库，确定了诊断为新发mRCC患者，这些患者均接受了免疫检查点抑制剂或靶向治疗。研究人员使用Kaplan-Meier方法和调整了已知预后因素的多变量Cox回归方法，比较了两组的总生存率（OS）情况。

研究人员共纳入了4639名符合条件的mRCC患者。在接受靶向治疗的4202名患者和接受免疫检查点抑制剂治疗的437名患者中，分别有2326名（55%）和234名（54%）患者在治疗开始前接受了前期CN。在多变量分析中，在免疫检查点抑制剂治疗组（危险比[HR]：0.61；95%置信区间[CI]，0.41-0.90，p=0.013）和靶向治疗组（HR：0.72；95%CI，0.67-0.78，p<0.001）中，CN都与更好的OS有关。在免疫检查点抑制剂和靶向治疗治疗组之间，CN的OS获益没有差异（交互作用p=0.6）。研究的局限性包括大型学术中心中患者的选择和研究的回顾性。

有无CN情况下的OS情况

综上所述，在接受免疫检查点抑制剂或靶向治疗的特定患者中，前期CN与明显的OS获益有关。因此，在免疫检查点抑制剂时代，CN对特定患者仍有作用。

原始出处：

Ziad Bakouny， Talal El Zarif， Shaan Dudani et al. Upfront Cytoreductive Nephrectomy for Metastatic Renal Cell Carcinoma Treated with Immune Checkpoint Inhibitors or Targeted Therapy： An Observational Study from the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium. Eur Urol. Oct 2022

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