血肿物理状态	红细胞	时间	MRI信号
超急性期	未凝固	未破裂 含氧血红蛋白	出血后数分钟---十几分钟	仍保持液体信号特征：长T1长T2（黑白）
急性期	脱水凝固	未破裂 脱氧血红蛋白	出血后2天内	脱氧血红蛋白造成磁场不均匀T2缩短：长T1短T2（双黑）
亚急性早期	凝固	未破裂 正铁血红蛋白	出血后3-5天	正铁血红蛋白造成T1缩短：短T1短T2（白黑）
亚急性中期	凝固	破裂 正铁血红蛋白	出血后6-10天	正铁血红蛋白细胞外期：短T1长T2（双白）
亚急性晚期	凝固	完全破裂 正铁血红蛋白	出血后10天--3周	正铁血红蛋白细胞外期：短T1长T2（双白+黑环）
慢性期	液化	破裂 含铁血黄素	出血3周后	液体信号+黑环： 长T1长T2（黑白+黑环）

 

脑出血核磁共振影像演变
分期	病程	血肿变化	T1、T2特性
超急性期	出血的即刻，数分钟到数十分钟	血液尚未凝固	超急性期尚未凝固的血液表现出血液的长T1长T2特性
急性期	2天内	在这一期红细胞的细胞膜保持完整，细胞内的氧合血红蛋白释放出氧变成脱氧血红蛋白。脱氧血红蛋白的顺磁性效应，造成局部磁场的不均匀，加快了质子失相位	T2WI为低信号。细胞内脱氧血红蛋白对T1值的影响较小，因此该期血肿在T1WI上信号变化不明显，常表现为略低信号或等信号。
亚急性早期	第3天到第5天	红细胞的细胞膜仍保持完整，开始出现正铁血红蛋白，该期也被称为正铁血红蛋白细胞内期，细胞内正铁血红蛋白的出现一般从血肿周边向中心逐渐发展。由于细胞内正铁血红蛋白具有较强的顺磁性，使血肿的T1值缩短	T1WI上血肿从周边向中央逐渐出现高信号。该期血肿在T2WI上不表现为高信号，一般仍为低信号。
亚急性中期	第6天到第10天	该期红细胞的细胞膜开始破裂，正铁血红蛋白溢出到细胞外，因此该期也称为正铁血红蛋白细胞外期。红细胞的破裂一般也是从血肿周边逐渐向中心发展	在T1WI上仍表现为高信号，在T2WI上表现为从血肿周边向中心逐渐蔓延的高信号。
亚急性后期	10天到3周	该期红细胞完全崩解，血肿内主要以正铁血红蛋白为主，但血肿的周边的巨噬细胞吞噬了血红蛋白并形成含铁血黄素。细胞内的含铁血黄素具有明显顺磁性，将造成局部磁场的不均匀	该期血肿在T1WI和T2WI上均为高信号，但在T2WI上血肿周边出现低信号环。
慢性期	3周仍至数月以后	血肿逐渐吸收或液化，病灶周边的巨噬细胞内有明显的含铁血黄素沉积。因此该期血肿逐渐演变为液化灶	T1WI上为低信号，在T2WI上为高信号；周围的含铁血黄素在T2WI上表现为低信号环，在T1WI上为等信号或略高信号

 

Tags： 图文详解脑内血肿的分期（基础篇），简单易懂！