胸主动脉夹层动脉瘤CT病例影像诊断分析【临床病史】：患者，男性，40岁，高脂血征，饮酒后突然胸背部剧痛难忍。

【影像图片】CT增强图像

【影像表现】：病灶破口起始为升主动脉，可见明显内移之内膜瓣及真假两腔。动脉扩张且双腔征形成，内膜破口似为升主动脉，外后方似为真腔，其密度高且面积小与假腔。huL影像园XCTMR.com

【影像诊断】：胸主动脉夹层动脉瘤

【鉴别诊断】 1．动脉粥样硬化血栓形成；2．动脉壁内血肿。

【诊断要点】：主动脉夹层是由于高血压等各种原因导致主动脉内膜破裂，深及中膜，高速高压的血流涌入裂口，导致中膜剥离。内膜与中膜内层形成内膜瓣，内膜瓣将主动脉分为真腔和假腔，真腔常较小，血流速度快，而假腔常较大，血流速度慢。主动脉夹层常可波及周围器官引起压迫、移位或侵蚀，并于血管周围形成血肿，严重时，主动脉夹层可破裂，引起大出血而致病人迅速死亡。临床根据病变范围和破口位置可分为三型（Debakey分型）。Ⅰ型：破口位于升主动脉，病变累及升、降主动脉。Ⅱ型：破口位于升主动脉，病变仅累及升主动脉。Ⅲ型：破口位于左锁骨下动脉以远，病变只累及降主动脉者。

工型：夹层源于升主动脉近端，延伸至降主动脉；kLj影像园XCTMR.com
Ⅱ型：夹层局限于升主动脉；kLj影像园XCTMR.com
Ⅲ型：夹层起自主动脉弓降部以远，局限于胸降主动脉(Ⅲ型甲)，或累及腹主动脉(Ⅲ型乙)。

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