关于SGLT2i和GLP-1受体激动剂的心血管预后试验的汇总数据显示，这些药物可减少患者的主要不良心血管事件（MACE）。但是，老年人、肥胖患者或糖尿病持续时间较长的患者或某些少数族裔（黑人）是否也能从这些药物治疗中获益尚不明确。

该研究目的旨在提供按年龄（<65岁 vs >65岁和<75岁 vs >75岁）、性别（男性 vs 女性）、种族（黑人 vs 白人、黑人 vs 亚洲人、白人 vs 亚洲人）、体重指数（BMI<30kg/m² vs ≥30kg/m²）和糖尿病病程（<10年 vs ≥10年）分层的SGLT2i和GLP-1受体激动剂相关的MACE的总体风险比估计值。

研究人员检索了MEDLINE数据库2022年7月31日前收录的所有评估SGLT2i和GLP-1受体激动剂在2型糖尿病患者中的疗效的所有安慰剂为对照的3期试验，计算特定风险群体MACE的风险比（HR）。

根据年龄、性别、BMI分层的风险比

有11项研究符合纳入标准，共涵盖了96580位T2D患者。在这些患者中，61975位（64.2%）是男性，74982位（77.6%）是白人，7760位（8.0%）是亚洲人，4023位（4.2%）是黑人。在两项SGLT2i试验中，糖尿病病程>10年 vs <10年的HR（95% CI）分别是0.84 (0.77–0.93) vs 1.02 (0.89–1.16)（p=0.03）。在四项SGLT2i试验中，不同性别、年龄、BMI和种族之间的MACE获益相似。

七项试验显示，亚洲人接受GLP-1受体激动剂治疗时MACE方面的获益往往大于白人（HR：0.71 vs 0.87，p=0.07）。在两项GLP-1受体激动剂试验中，≥75岁的老年患者的MACE结局减少了22%，但在75岁以下人群中未观察到差异。在其他风险分组（性别、糖尿病病程、种族、BMI）中均未观察到MACE获益差异。

总之，在高心血管疾病风险或已明确存在心血管疾病的2型糖尿病患者中，75岁以上老年患者以及亚洲人患者（与白种人相比）接受GLP-1受体激动剂治疗时MACE方面的获益尤为显著。

 

原始出处：

Alhassane Diallo, et al. Age, sex, race, BMI, and duration of diabetes differences in cardiovascular outcomes with glucose lowering drugs in type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine. October 12, 2022. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101697

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