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【每日一例1389】动脉瘤样骨囊肿(Aneurysmal bone cyst,ABC)

来源 2022-10-13 17:07:01 医疗资讯

病因不明,可能是局部血流动力学发生变化引起静脉压升高,血管床受累吸收及继发性反应性修复性等改变所导致。部分可能与外伤有关。

临床表现:

最常见:进行性疼痛、肿胀,活动受限;

脊柱者:可能出现脊髓或神经根压迫症状;脊柱侧弯(10%);

病理性骨折:20%;

大体病理:

病变呈大小不等的多房或蜂窝状囊腔,内容物为暗红色不凝血。

房与房之间为纤维骨性间隔。

病变外周有一层反应性骨性包壳。

镜下病理:

大量充满血液的腔隙,囊壁和囊间隔是由纤维母细胞、肌纤维母细胞、

单核细胞组成,match壁上有含铁血黄素沉着和大量多核细胞、类骨组

织和巨细胞等。

X线表现:

偏于一侧的显著溶骨性病变,皮质变薄,呈吹气样,

边缘有狭窄的硬化带,其中有粗或细的不规则

小梁分隔成蜂窝状,部分病例可见骨膜反应。 

CT表现:

膨胀性骨质破坏,骨皮质菲薄,骨壳可完整,

其内可见分房状压迹及纤细骨嵴,部分病变内见液-液平面,

下半部密度高于上半部,CT值约为30-70HU。

MRI表现:

T1:多为低信号;

T2:可为高、等、低信号;

病变内可见多发分隔,囊腔内可见液-液平面,边界清晰,呈分叶状,病

变周围有低信号环围绕。

CE:囊性成分无强化,间隔可强化(蜂房状)

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