银屑病关节炎（PsA）是一种慢性炎症性疾病，涉及多种症状，如关节炎、脊柱病变、腱鞘炎、指（趾）炎，以及皮肤和指甲的银屑病。PsA的治疗涉及多种药物，但由于缺乏直接比较，网络荟萃分析（NMA）成为比较疗效和安全性的有效方法。本次NMA更新的目标是将Guselkumab对TNF抑制剂无效的患者数据纳入比较，同时将新的治疗药物Risankizumab和Upadacitinib添加到分析中，以比较银屑病关节炎中所有靶向治疗方法在关节和皮肤疗效以及安全性方面的表现。

进行了一项系统文献综述，纳入截至2021年2月的随机对照试验，和通过手动搜索截至2021年7月的最新研究，此荟萃分析包含了FDA或EMA批准的所有银屑病关节炎的治疗方法和剂量。在包含的33项试验中，所有研究均报告了ACR结果，11项报告了vdH-S评分，30项报告了PASI结果，31项报告了SAEs结果。

银屑病关节炎（PsA）治疗临床证据网络（该网络包括FDA或EMA批准的所有治疗药物和剂量)

研究结果显示，在ACR 20方面，guselkumab每8周100mg（Q8W）和每4周100mg（Q4W）与大多数其他药物相当（即可信区间重叠），包括risankizumab、upadacitinib、皮下TNF抑制剂和大多数IL-17A抑制剂。在PASI 90方面，guselkumab Q8W和Q4W优于多种药物，包括皮下TNF和JAK抑制剂。在vdH-S评分方面，guselkumab Q8W与risankizumab相似，而Q4W优于risankizumab；guselkumab两种剂量与其他大多数药物的SAEs表现相似。

本研究是关于多种银屑病关节炎（PsA）治疗效果和安全性的最新分析。研究采用网络荟萃分析（NMA）方法，比较多种治疗药物的疗效，并包括最新的药物risankizumab和upadacitinib。结果显示，guselkumab与大多数PsA药物在关节炎和皮肤效果方面相当，其中i.v. TNF抑制剂golimumab和infliximab在关节保护方面表现最好。总体来说，这些研究有助于指导临床医生进行基于证据的决策，并为未来PsA治疗提供参考依据。

参考文献：

Comparative effectiveness of guselkumab in psoriatic arthritis: updates to a systematic literature review and network meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2023 Apr 3;62(4):1417-1425. doi: 10.1093/rheumatology/keac500. PMID: 36102818; PMCID: PMC10070072.

 

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