人乳头瘤病毒（HPV）是全球最常见的性传播病毒之一，国内外大量研究现已发现200多种HPV型别，目前感染HPV后还没有有效的治疗药物，也没有治疗性疫苗。在9月8日北京举行的“守护健康无所V惧——2021HPV科普教育系列活动启动会”上，中国癌症基全会副秘书长兼项目部主任、中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公卫学院乔友林教授指出，虽然90％以上的人群的可以利用自身免疫功能清除HPV病毒，但仍约有10%的HPV感染者无法清除病毒，且目前还不能明确区分这部分人群，因此做好HPV感染的预防非常重要。

乔友林教授介绍，HPV持续感染主要是侵害人体生殖系统并可引起多种疾病，其中常见的低危型HPV6和HPV11型主要引起良性的生殖器疣，常见的高危型如HPV16、HPV18等会引发宫颈癌、阴茎癌、肛门癌等肿瘤，还可引起部分人口咽、咽喉部位的肿瘤。近年来我国归因于HPV感染相关肿瘤的发病人数和发病率呈持续上升趋势，农村地区则更为明显。

“有研究表明，98%以上的宫颈癌都由持续感染高危型HPV所导致，因此大家可能都以为HPV感染是女性的事，其实这是一个很大的误区。”乔友林教授表示。

数据显示，在全球范围内女性人群中HPV感染率约为24%，男性人群中生殖器HPV总体感染率高达45.2%，男性生殖器HPV感染率高于女性。

乔友林教授介绍，HPV的主要传播途径是性传播，HPV感染与男性高度相关，其感染类型和组织分布与女性相似。在全球范围内男性生殖器HPV感染率高于女性，说明男性作为HPV感染的高发群体同样需要做好预防工作，但相对于女性，男性HPV感染很少被关注。

乔友林教授说，世界卫生组织对预防HPV感染相关疾病发布了多个共识，这些共识一致认为HPV疫苗是预防宫颈癌和其他HPV感染相关疾病的最经济、最有效措施。人们常常认为HPV疫苗就是宫颈癌疫苗，其实HPV疫苗不仅可以预防宫颈癌，还可以预防其他HPV感染引起的肛门癌、阴茎癌、头颈部肿瘤等，此外还可以预防尖锐湿疣，具有广泛的人群保护作用。

乔友林教授介绍，目前四价HPV疫苗已在全球135个国家或地区获批纳入计划免疫，其中110个国家或地区批准用于女性和男性接种。九价HPV疫苗已在全球84个国家或地区获批，82个国家或地区批准用于两性接种。纳入计划免疫较早的澳大利亚和美国，经过10多年现已观察到，接种HPV疫苗后HPV感染率下降超过70%，2013年～2014年美国国家健康营养调查发现，美国男性14岁～19岁接种HPV疫苗后HPV感染率也下降了，表明HPV疫苗有显著的一级预防作用。目前我国还没有批准HPV疫苗可用于男性接种，相关研究人员对于临床适应症问题正在开展临床注册试验筹备工作。

男性HPV感染知多少

人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)是一种常见的性传播感染病毒。HPV广泛存在于自然界中，人的皮肤、消化道、呼吸道等均可携带，主要传播途径为性传播，HPV感染是全球最常见的性传播疾病(sexually transmitted diseases，STD)之一。

研究数据显示，至少90%的宫颈癌与高危型HPV感染有关，多数HPV感染被免疫系统清除，部分进展为癌前病变，从感染状态到癌前病变进退反复、长期演变，最后发展为宫颈癌。

那么，男性也会得HPV吗？HPV对男性有何影响？接下来就为大家一一解答。

男性的HPV从何而来？

男性阴茎、包皮、尿道、龟头、阴囊、腹股沟、肛门、肛周均是HPV的重要定植部位。男性精液、尿液、前列腺液中均可检出HPV的DNA。HPV是男性阴茎肿瘤、肛门肿瘤和口咽部肿瘤的重要致病因素。

男性HPV的发病率高吗？

年龄不同感染率存在差异，18~30岁性活跃人群感染率高，男性HPV感染率与女性相当，在我国分别为14.5%和15.6%[1]，文献报道男男性行为人群则明显高于女性，达59.9%[2]，男男性行为人群（MSM）比男性异性恋者（一般人群）发生HPV感染的可能性高。

男性感染HPV的危害

HPV不仅是女性宫颈癌的祸首，也是影响男性的生殖健康。在性传播疾病中，尖锐湿疣是常见的STD之一，多由HPV低危亚型（HPV6/11）致病[3]。

男性HPV感染可引起包括阴茎癌、鲍温样丘疹病和肛门癌等生殖器肿瘤，也被证明与前列腺癌以及部分泌尿系统肿瘤密切相关。

男性HPV感染的治疗

男性在一生中通常比同年龄段的女性有更多的性接触，因此在传播HPV病毒方面比较活跃。男性HPV感染不算是一种疾病，大部分感染可被人体自身免疫力清除，一般不会引起任何症状，也极少发生癌变。

男性接种HPV疫苗

男性由于工作和生活压力较大，对自身健康的关注度并不够，而且社会和服务机构对男性生殖健康的关注程度也低于女性。因此男性接种HPV疫苗不仅是对女方的负责也是对减少男性生殖系统疾病的预防。德国推荐对9-14岁、英国推荐对9-15岁、美国推荐对<21岁的男性接种HPV疫苗[4]。由于大多数男性的HPV以亚临床感染为主，男性采取有效的措施防止HPV感染尤为重要。

由于目前我国在男性HPV的预防控制和对男性HPV疫苗的接种上尚无明确要求和建议，在男性HPV预防控制层面仍为空白，这与流行病学调查数据的不够完善和临床重视的缺失有较大关系[5]。

我国对加强男性HPV疫苗的认识与研究也是未来努力的方向。有关HPV方面的宣传、检测、预防必须在男、女双方中共同开展，以期降低HPV感染率，提高生殖健康水平。

参考文献：

1.Giuliano AR,et al.Lancet.2011 Mar 12;377(9769):932-40.

2.Ma X,et al.Sex Transm Infect.2018 Sep;94(6):434-442.

3.Dunne,E.F,et al.,J.Infect.Dis.2016;194,1044–1057.

4.St Laurent J,et al.HPV vaccination and the effects on rates of HPV-related cancers.Curr Probl Cancer.2018.pii:S0147-0272(18)30135-1.

5.商学军，许松.人乳头瘤病毒与男性生殖健康.中华男科学杂志,2019,25(1):3-8

编辑：张越然

审核：罗晓辉

来源：中国癌症基全会 康华 代晓微泌尿科那点事儿

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