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新冠疫苗加强针什么时候打好？新冠疫苗6个月后还需再打吗？

来源 2021-12-30 14:07:31 医疗资讯

27日，国务院联防联控机制举行发布会。会上透露，截至8月26日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗突破20亿剂次，完成全程接种的人数超过8.8亿。那么接下来，加强针是否将开展接种？哪些人需要接种加强针？对已接种疫苗的人群进行抗体测查有必要吗？新冠疫苗加强针什么时候打好？新冠疫苗6个月后还需再打吗？发布会就一系列问题进行了回应。

8月27日，医护人员为雄安新区容城县博奥学校的学生接种第二剂新冠疫苗。中新社记者韩冰摄

疫苗对扬州等地的疫情防控起作用了吗？

近期，在南京、扬州等地发生的疫情全是德尔塔株感染。另外，在感染者中也出现了已经接种疫苗的患者。

那么，疫苗目前在疫情防控中是否还有效呢？

针对这个问题，国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心主任郑忠伟在会上表示，从南京、扬州、郑州这几个地方来看，感染者当中，不同程度地有接种疫苗以后感染的人员。这些人群当中，也不同程度地出现了重症和危重症。

不过，他介绍了这样一组数据：在重症病例当中，完成了免疫程序14天以上的人员，占重症的比例小于5%，95%以上的是没有接种或者没有完成免疫程序的人员；在60岁以上重症人群当中，超过90%以上是没有接种疫苗，或者没有完成接种疫苗的；在扬州出现的危重症患者，都没有接种疫苗。

“所以说，新冠疫苗接种对整个疫情的控制是有好处的。”郑忠伟强调。

他还介绍，前两天，中国工程院院士钟南山的团队针对广东的疫情也做了研究，并且发表了相应的文章。广东感染毒株也主要是德尔塔株，通过钟南山院士团队的研究表明，两剂疫苗接种后，对中症的保护效果达到了70%，对重症的保护效果达到了100%。

8月24日，山西省太原市，育英中学初中学生在校园内接种新冠病毒疫苗。中新社记者韦亮摄

是否会开打加强针？什么人需要打？

记者从发布会上了解到，截至8月26日，全国疫苗接种的总人数达到了10亿7250万人，覆盖全国人口的76%。很多已经完成接种的民众关心，自己是否还需要接种加强针？加强针的保护效果如何？

对此，郑忠伟表示，近期疫苗研发专班组织专家就是否要开展加强针接种进行了专门研究，结合国药中生、北京科兴开展的关于加强针疫苗的研究结果发现，加强接种对疫苗的保护效果，从免疫原性角度来看，能够得到提升。

但专家分析认为，目前我国疫情防控形势很好，重点是外防输入，对输入风险高的，比如海关、边检、航空、隔离点、定点医疗机构等工作人员，在完成免疫程序6个月后，可以开展加强接种。

另外，免疫功能相对较低的人群，60岁以上的人群，由于工作、学习、交流需要去到境外疫情高风险地区或者国家的人群，在接种满6个月后，可以开展加强免疫。

但是否现阶段要对全人群开展接种6个月后的加强免疫，还待进一步研究，并且要根据疫情的情况来综合研判。

资料图：医院人员为民众做核酸检测。泱波摄

对已接种人群进行抗体测查有必要吗？

此前，有民众建议尽快对已接种疫苗的人群进行抗体测查，对于接种后没有出现抗体的人进行补种。

对此建议，郑忠伟表示：既没有必要，也不可行。

他强调，临床试验的结果已经表明，新冠病毒疫苗具有较强的免疫原性。接种疫苗后，中和抗体的阳转达到了90%多，同时接种疫苗后能刺激人体，除了产生中和抗体以外，还会产生细胞免疫以及免疫记忆。也就是说，刺激人体产生的免疫系统激活，中和抗体不是唯一的。

郑忠伟分析，接种疫苗后抗体水平逐渐下降，这是人体免疫系统的自然反应。但是抗体水平下降，并没有说明疫苗就失去了保护效果。疫苗的保护，除了中和抗体以外，主要是依赖免疫记忆。

此外，要判断中和抗体是否能中和新冠病毒，需要在P3实验室，通过对接种人员采集血清去中和活病毒，一般的商业试剂是不可能在P3实验室去验证中和抗体的病毒中和作用的。

他强调，评判一个疫苗是否有效，主要还是要通过前期的临床试验，以及后期基于大规模疫情的真实世界研究来综合研判，而不能简单的以一个中和抗体水平就来判定这个疫苗是不是有效、是不是能保护。所以在现阶段，没有必要开展大规模人群的抗体检测，也不可行。

新冠疫苗加强针什么时候打好？

专家表示：部分人群接种超6个月后可打加强针

国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心主任郑忠伟27日在国务院联防联控机制发布会上介绍，海关、边检、航空、隔离点、定点医疗机构等工作人员，在完成免疫程序6个月后可开展加强免疫。免疫功能缺陷或低下人员完成免疫程序6个月后可开展加强免疫，此外，60岁以上的人群、需要去境外的疫情高风险地区或者国家的人群，也可以开展加强免疫。对于目前是否要对完成免疫程序6个月后的全人群开展加强免疫，专家认为还需进一步研究。

延伸阅读：

疫情反复、病毒变异，世卫组织为何不推荐接种新冠疫苗加强针？

8月26日，世卫组织举行新冠肺炎例行发布会，首席科学家苏米娅·斯瓦米纳坦表示，世卫组织关于新冠疫苗加强针的使用建议将基于现有科学数据，现在尚无需要接种加强针的确凿证据。

苏米娅·斯瓦米纳坦并未指出不推荐接种加强针的原因，仅用“尚无需要接种加强针的确凿证据”予以回应。究其原因，笔者认为，一方面的确缺乏足够的证据显示需要对全人群进行第三针的疫苗接种；另一方面或许与全球新冠疫苗分配不均和供不应求关联密切。8月23日，谭德塞在匈牙利访问时公开呼吁，有能力接种加强针的国家应该暂停接种两个月，将这部分疫苗转送给发展中国家。此外，在世卫组织先前公布的数据中，截至8月4日，高收入国家疫苗接种率达51.15%，而低收入国家疫苗接种率仅1.36%。

但二级市场反应十分迅速，受这一消息影响，与新冠疫苗密切相关的股票纷纷下跌，截至收盘，康希诺生物-B下跌7.4%，智飞生物下跌6.73%，复星医药下跌5.89%。究竟是否需要接种新冠疫苗加强针，目前众说纷纭，但从国内及全球疫苗加强针接种的动向，或许可以窥得端倪。

中国

加强针大幅提升了受试者体内的抗体水平。根据国药集团在阿联酋开展的加强针研究结果显示，接受第三针加强针的受试者体内的抗体水平得到大幅度提升，第二针和第三针间隔6个月左右抗体水平甚至能增长5-10倍，显示出加强针在预防变异毒株感染及预防发病方面作用明显。

而科兴的加强针也有类似的试验结果。7月26日，科兴生物在官方微信号发布消息，接种第三剂克尔来福后能够迅速诱导强烈的免疫反应，中和抗体滴度显著提高，接种第三剂后28天中和抗体滴度比第二剂后28天中和抗体滴度增加了3-5倍，且第三剂与第二剂间隔时间越长，增长倍数越高。不良事件均为1级或2级，未出现相关的严重不良反应。

完成免疫接种一年内的人群无需接种加强针。针对亟需接种第三针的人群，中国疾控中心研究员邵一鸣介绍，对完成免疫接种一年内的普通人员，没有必要进行加强针接种。对于完成免疫超过6-12个月，并且免疫功能较弱的老年人和有基础性疾病的患者，以及从事高暴露风险职业的人群，有必要开展加强针接种，但具体接种时间仍在研究中。此外，对于加强针的技术路线，建议使用同一个疫苗产品完成接种。即假设第一、二针接种灭活疫苗，第三针也应接种灭活疫苗。

美国

美国已计划自9月20日起向所有美国人提供新冠疫苗加强针。在此前美国疾病控制与预防中心（CDC）发表的联合声明中，明确表示新冠疫苗在预防重症、住院、死亡病例方面的效用在未来数月内会降低，尤其是对高风险以及早期接种疫苗的人群而言。

因此，加强针的接种十分必要，而拜登也支持这一计划，表示“接种疫苗加强针是保护我们自己的最好方法”。对于加强针接种的间隔时间，已确定为在接种辉瑞或Moderna疫苗第二剂8个月后；对于接种的人群，首批接种对象包括医疗工作者、疗养院居民和老年人。

辉瑞公司和BioNTech正在寻求FDA全面批准对16岁及以上人群接种Covid-19疫苗加强针。本周三，辉瑞和BioNTech表示，对306名年龄在18-55岁受试者的试验结果显示，在接种第二针疫苗4.8-8个月后接种加强针，可使抗体水平提升两倍多。安全性方面，两家公司亦表示加强针表现出良好的安全性和耐受性。而在8月12日，FDA已批准免疫力低下者接种辉瑞或Moderna新冠疫苗加强针。

以色列

以色列是全球首个启动了大规模接种加强针的国家，最新数据表明加强针效果十分显著。7月30日，以色列开始为年满60岁的人群接种加强针，并于8月19日将加强针接种对象扩大至40岁以上人群，但要求接种加强针的人群必须已完成两剂疫苗接种至少5个月。8月22日，以色列卫生部发布数据，相比接种两剂疫苗10天后的整体保护效果，以色列60岁及以上人群接种加强针10天后的整体保护效果高4倍；就防止重症和住院病例而言，效果好5到6倍。同时，数据表明，在以色列930万人口中，已有将近150万人接种加强针。

英国

英国将于9月开始向3200万英国人提供加强疫苗。8月2日，英国政府宣布自9月6日起，英国将向50岁以上年龄组、脆弱群体、NHS医护人员、养老院工作人员提供第三针加强针。在疫苗的选择上，所有人将接种一针辉瑞加强针，且无论前两针打的是哪种疫苗。选择辉瑞疫苗的主要原因在于研究显示辉瑞的疫苗针对Delta变种毒株最有效，保护率达96%。

总结

从疫苗免疫的角度，新冠疫苗诱导的抗体水平处于不断下降的趋势，但抗体水平的下降是否标志着抗病毒能力的下降，目前尚不能盖棺论定。因此，有观点认为，当下接种加强针的理由并不充分，仍需更多的证据予以支撑。正如《自然》杂志刊登的文章表示，今后可能需要考虑加强针，但现在还缺乏有力的证据。

尽管如此，一批国家已启动或即将启动加强针的接种，以色列已启动加强针的接种，美国、英国、德国等国家也将于9月开展第三剂加强针的接种。究竟答案如何，随着加强针接种人群的提升，证据的逐步完善终将会揭晓真相。