首页 > 医疗资讯/ 正文
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的围术期心肌损伤(PMI)在临床实践中十分常见,表现为心脏生物标志物的升高,如肌酸激酶心肌带和心肌肌钙蛋白(cTn)。PMI与较差的短期和长期临床结果有关;因此,对接受PCI治疗的慢性冠脉综合征患者的PMI诊断和管理非常重要。
最近,多探头计算机断层扫描(MDCT)作为一种有前途的无创冠状动脉造影技术出现,不仅可以检测冠状动脉狭窄,还可以评估冠状动脉斑块的质量和数量。以往的研究表明,具有低衰减、正性重塑、斑点状钙化和餐巾环征的斑块被认为是易损斑块,与PMI相关。这些都是高危斑块(HRP)的特征,与未来的急性冠状动脉综合征事件有关。
另一方面,最近的研究表明,心脏磁共振成像(CMR)中的平扫T1加权成像能够评估冠状动脉斑块的形态。冠状动脉斑块与心肌信号强度比(PMR)≥1.4的高强度斑块(HIP)是冠心病患者冠状动脉事件的危险因素。有研究证明,HIP与选择性PCI的PMI有关。然而,MDCT和CMR对预测选择性PCI术后PMI的有效性还没有被研究及报道。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了PMI与MDCT和CMR在选择性PCI患者中检测到的靶斑块和非靶斑块特征之间的关系。
本项观察性回顾研究在2012年7月至2019年10月期间纳入了在本机构中进行MDCT和CMR之后接受选择性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的慢性冠脉综合征患者。平扫T1加权成像上的高信号斑块(HIP)被定义为冠状动脉斑块与心肌的信号强度比≥1.4。MDCT中的高危斑块(HRP)显示≥2个特征:正性重塑、低密度斑块、斑点状钙化和餐巾环征。PMI被定义为PCI术后24小时内心肌肌钙蛋白T水平上升>正常上限的5倍。
共76名患者(平均年龄±标准差,67岁±9岁;62名男性[82%])的95个目标病变被纳入。21名患者(24个病灶)被分配到PMI组,而55名患者(71个病灶)被分配到非PMI组。PMI组中存在MDCT上的HRP特征和CMR上的HIP特征的患者明显较多。多变量逻辑回归分析显示,MDCT中的HRP和CMR中的HIP是PMI的重要独立预测因素。MDCT中的HRP和CMR中的HIP的目标病变明显更容易发生PMI。在141个狭窄度≥50%的斑块中(76名患者),PMI患者在目标和非目标病变中,MDCT中的HRP和CMR中的HIP明显更常见。
图 围术期心肌损伤具有代表性的病例。A 多方位计算机断层扫描(MDCT)图像。水平(A)和多平面重建图像(B,C)显示左主干(LMT)、左前降支动脉(LAD)和左回旋动脉(LCx)的冠状动脉狭窄。LMT病变显示正性重塑,LAD病变显示正性重塑、低密度斑块和餐巾环征(B)。LCx病变显示阳性重塑、低密度斑块和斑点状钙化(C)。这些病变在T1加权CMR成像(T1WI-MRI)(D)和冠状动脉造影(E,F)上对应。T1加权MRI显示LMT、LAD和LCx的高信号斑块,其中斑块与心肌的信号强度比(PMR)分别为1.96、2.69和2.89
研究表明,MDCT和CMR在检测慢性冠脉综合征患者的心肌损伤高风险的HRP病变方面可发挥重要的作用。
原文出处:
Kyohei Usami,Hiroaki Watabe,Tomoya Hoshi,et al.Impact of coronary plaque characteristics on periprocedural myocardial injury in elective percutaneous coronary intervention.DOI:10.1007/s00330-022-09288-z
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)