肾部分切除术是目前治疗局部肾肿瘤的标准方法。近年来，机器人辅助肾部分切除术（RAPN）已成为治疗局部肾肿瘤最流行的手术方法，因为与开腹和腹腔镜方法相比，该方法具有许多围手术期优势，如缩短住院时间（LOS）、降低估计失血量（EBL）、缩短温热缺血时间（WIT）、改善早期肾功能且发病率相当。

在肾脏肿瘤的手术治疗中，单孔（SP）机器人辅助肾部分切除术（RAPN）可通过经腹膜（TP）或腹膜后（RP）方法进行。然而，关于单孔机器人辅助肾部分切除术（SP RAPN）的这两种方法的有效性和安全性报道还很有限。近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章，比较了 SP RAPN 的TP 法和 RP 法在围手术期和术后的效果。

研究为一项回顾性队列设计，使用的数据来自单孔先进研究联盟（SPARC）的五个机构数据库。所有患者均在 2019 年至 2022 年期间因肾脏肿块接受了 SP RAPN。干预方法为TP与RP SP RAPN。研究人员使用了χ2检验、Fisher精确检验、Mann-Whitney U检验和t检验，比较了这两种方法的基线特征、围手术期和术后结果。

研究共纳入了219 例患者（121 例 [55.25%] TP，98 例 [44.75%] RP）。其中男性 115 人（51.51%），平均年龄为 60±11 岁。RP的后部肿瘤比例明显更高（54 [55.10%] RP vs 28 [23.14%] TP，P<0.001），其他基线特征相当。两种方法的缺血时间（18±9 vs 18±11 分钟，P=0.898）、手术时间（147±67 vs 146±70 分钟，P=0.925）、估计失血量（P=0.167）、住院时间（1.06±2.25 vs 1.33±1.05天，p=0.270）、总体并发症（5 [5.10%] vs 7 [5.79%]）和主要并发症发生率（2 [2.04%] vs 2 [1.65%]，p=1.000）没有统计学显著差异。另外，手术切缘阳性率（p=0.472）或中位随访 6 个月的 eGFR δ 值（p = 0.273）也无差异。研究的局限性包括设计具有回顾性，且无长期随访。

SP RAPN治疗患者中，两种手术方法的围手术期和术后结果情况

综上所述，只要根据患者和肿瘤特征正确选择患者，外科医生就可以选择SP RAPN的TP或RP方法治疗，并可获得满意的疗效。

原始出处：

Jordan M Rich， Kennedy E Okhawere， Charles Nguyen et al. Transperitoneal Versus Retroperitoneal Single-port Robotic-assisted Partial Nephrectomy： An Analysis from the Single Port Advanced Research Consortium. Eur Urol Focus. Jun 2023

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