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为什么消旋山莨菪碱叫做654-2?
山莨菪碱是我国首先从茄科植物山莨菪中提取的生物碱,而这一成果完成于1965年4月,故代号为654。
山莨菪,学名:Anisodus tanguticus,为茄科山莨菪属的植物,是中国的特有植物,别名:樟柳、唐川那保、唐古特莨菪等。主要分布在中国大陆的甘肃、西藏、云南、青海等地。
其天然品称为“654—1”,为右旋体;而用人工合成方法制得的产品称“654—2”,为消旋体。两者之间的作用机制并没有区别,只是后者产生的效力更高。目前广泛用于临床的主要是“654-2”。
简单来说,654-2是一种抗M胆碱药,主要用于解除平滑肌痉挛,胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
静脉滴注山莨菪碱如遇到患者排尿困难,应该如何处理?
静滴过程中若出现排尿困难,对于成人可肌注新斯的明 0.5~1.0 mg 或氢溴酸加兰他敏 2.5~5 mg,对于小儿可肌注新斯的明 0.01~0.02 mg/kg,以解除症状。
山莨菪碱有哪些常见不良反应?
(1)不良反应常见的有:口干、面红、视物模糊等;少见的有:心跳加快、排尿困难等。上述症状多在1~3小时内消失。
(2)注意事项:反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。急腹症诊断未明确时,不宜轻易使用;夏季用药时,因其闭汗作用,可使体温升高。
阿托品中毒如何处理?
剂量过大可出现阿托品中毒症状。
阿托品样中毒表现为:瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪。
处理方法:
用量过大时可出现阿托品样中毒症状,此时可用1%毛果芸香碱解救,0.25-0.5ml/次,皮下注射,每15分钟一次,直至症状缓解。
禁用与慎用情况
禁用:
颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。
慎用:
反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。
儿童患者如何调整剂量
缓解痉挛:
小儿0.1~0.2mg/kg,每日1-2次。
抗休克及有机磷中毒:
小儿每次 0.3~2 mg/kg,必要时每隔 10~30 分钟重复给药,也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔,至停药。
婴幼儿慎用。
治疗青少年假性近视:
滴眼,一次1~2滴,一日2次,三个月为一疗程。
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