大约五分之一接受前列腺癌根治术（RP）治疗的局部前列腺癌（PCa）患者会在术后4年内出现生化复发（BCR）。然而，并非所有BCR患者都会发生转移，只有少数患者会死于疾病。因此，识别PCa疾病进展或死亡的高风险患者至关重要。

欧洲泌尿外科协会（EAU）提出了根治性前列腺切除术（RP）后生化复发（BCR）患者的风险分层。近期，来自德国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章，评估了该风险分层是否有助于选择接受挽救性放疗（SRT）的患者。

研究人员对10个欧洲高容量中心的2379例RP术后发生BCR的患者（1989-2020年）进行了分析。早期和晚期SRT分别定义为前列腺特异性抗原值<0.5ng/ml和≥0.5 ng/ml时进行的SRT。多变量Cox模型检验了有SRT与无SRT对死亡和癌症特异性死亡的影响。Simon-Makuch方法检测了每个风险组内的生存率差异。

研究分别有805例和1574例患者归类为EAU低危和高危BCR患者。幸存者在BCR后的中位随访时间为54个月。对于低危BCR，早期SRT与无SRT相比，12年总生存率分别为87%和78%（P=0.2），癌症特异性生存率分别为100%和96%（P=0.2）。对于高危BCR，早期SRT与无SRT相比，12年总生存率分别为81%和66%（p＜0.001），癌症特异性生存率分别为98%和82%（p＜0.001）。在多变量分析中，早期SRT降低了死亡风险（危险比[HR]：0.55，p＜0.01）和癌症特异性死亡风险（HR：0.08，p＜0.001）。晚期SRT可预测癌症特异性死亡（HR：0.17，p<0.01），但不能预测死亡（p=0.1）。

多变量Cox回归模型预测BCR后死亡和癌症特异性死亡

综上所述，与接受监测的患者相比，接受早期SRT治疗的高危BCR组患者的生存率有所提高。该研究结果建议对高危BCR男性患者进行早期SRT治疗。然而，在随访期间只有9例低危BCR患者死于前列腺癌，因此，监测可能适用于低危BCR。

原始出处：

Felix Preisser， Raisa S Abrams-Pompe， Piter Jan Stelwagen et al. European Association of Urology Biochemical Recurrence Risk Classification as a Decision Tool for Salvage Radiotherapy-A Multicenter Study. Eur Urol. Jun 2023

 

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