围产期抑郁症在许多国家是一种常见的疾病，据估计全球产后抑郁症（PPD）的发病率为17.7%。围产期抑郁症可导致产妇自我伤害或自杀，是围产期死亡的主要原因。尽管许多预防产后抑郁症的传统医疗服务是面对面提供的，但身体和社会心理上的障碍仍然存在。这些障碍可以通过使用移动医疗服务（mHealth）来克服。为了研究移动医疗专业咨询服务在现实环境中预防产后抑郁症状的有效性，日本学者进行了这项随机对照试验，结果发表在BMC MED杂志上。

本研究包括734名居住在横滨市的孕妇，她们在公共办公室和儿童护理支持设施中被招募。参与者被随机分配到移动医疗组（干预，n=365），她们可以在整个怀孕和产后期间，在工作日的下午6点到晚上10点之间，随时随地使用免费的基于应用程序的移动医疗咨询服务，次数不限（由横滨市政府资助）或常规护理组（对照，n=369）。主要结果是产后抑郁症状升高的风险，定义为爱丁堡产后抑郁症量表得分≥9。次要结果是自我需要感、孤独感、感知到的医疗服务障碍、诊所就诊次数和救护车使用情况。所有结果都是在分娩后三个月收集的。此外，还进行了亚组分析，评估社会人口状况对治疗效果的影响差异。

结果显示，大多数妇女完成了所有的问卷调查（734人中的639人，回复率：87%）。平均基线年龄为32.9±4.2岁，62%为初产妇。产后三个月，与常规护理组（75/329[22.8%]）相比，移动医疗组妇女的产后抑郁症状升高的风险较低（47/310[15.2%]，RR=0.67[95%置信区间：0.48-0.93]）。与常规护理组相比，移动医疗组的女性具有更高的自我效能，更少的孤独感，以及更少的感知到的获得医疗保健的障碍。在就诊频率或救护车使用方面没有观察到差异。此外，在亚组分析中没有发现社会人口状况对治疗效果的差异。

综上，本研究支持移动医疗咨询服务对产后抑郁症状有预防作用，消除了现实世界中获得医疗服务的生理和心理障碍。

 

参考文献：

Effectiveness of mHealth consultation services for preventing postpartum depressive symptoms: a randomized clinical trial. BMC Med 21, 221 (2023). https://doi.org/10.1186/s12916-023-02918-3

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