急性髓系白血病（AML）是一种异质性血液系统恶性肿瘤，也是DIC的诱因之一，DIC是AML患者早期死亡的重要因素，但能够及时识别DIC仍然是一个挑战。中国DIC评分系统（CDSS）是国内广泛使用的共识，但关于其在AML患者中应用的报道很少。因此，国内一研究团队进行了一项回顾性队列研究，以调查CDSS评分与60天死亡率之间的关联。

研究团队在AML患者入院后评估CDSS评分，主要研究终点是入院后60天的死亡率。进行多变量Cox回归分析以计算调整后的风险比（HR）和相应的95%置信区间（CI）。生存曲线由Kaplan-Meier和log-rank分析绘制。亚组分析按相关效应协变量分层。

图1 患者选择流程流程图

AML，急性髓系白血病;MPAL，混合表型急性白血病;MDS，骨髓增生异常综合征;t-AML，治疗相关的AML

该研究一共纳入570例连续原发性AML患者。他们发现60天死亡率增加39%与CDSS评分增加1分之间存在关联（HR = 1.39，95%CI 1.25-1.54），CDSS评分≥6与CDSS评分<6相比，60天死亡率增加189%(HR=2.89,95%CI1.91-4.38)。

图2 AML患者第60天的Kaplan-Meier生存曲线

表1 CDSS评分对AML患者60天死亡率的多因素Cox回归分析

模型I:根据性别+年龄进行调整;模型II:调整为模型I+FAB亚型+出血+预后分层+肺部感染+化疗;模式三:调整为模式二+BM+AT+ALB+Crea+HDL+TG+Glu+CK-MB+Myo+SF+WBC。

在调整了所有潜在的共同因素后，观察到27%和198%的增长(HR=1.27,95%CI1.01-1.61;HR=2.98,95%CI1.24-7.19)。

总的来说，AML患者60天死亡率与CDSS评分之间存在相关性。这些结果对于CDSS评分≥6的患者具有重要的临床意义，提示血液科医生应尽快开展抗DIC和抗白血病治疗。然而，需要进一步的研究来确认和验证这些关联。

 

原始出处：

Zhong H, Chen X, Xiao D, Luo S, Ji Y, Xiao Z. Association of CDSS score and 60-day mortality in Chinese patients with non-APL acute myeloid leukemia: a retrospective cohort study. J Thromb Thrombolysis. 2023 Jun 23. doi: 10.1007/s11239-023-02850-6. Epub ahead of print. PMID: 37353672.

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