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系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)又称硬皮病,是一种弥漫性结缔组织病,以皮肤增厚变硬为典型特征,同时伴有内脏器官受累。SSc患者常见的骨骼肌肉病变包括关节痛/挛缩、肌痛/肌炎、皮下钙化等,其中手部僵硬和关节疼痛是患者出现频率最高的两种症状。
目前为止,不同文献已经报告了许多SSc患者明显的手足影像学异常,但现有研究,尚未明确在SSc中任何特定的影像学变化。
(图片来源于文献)
既往研究中,部分SSc患者影像学变化出现的频率很接近,如足关节半脱位,占13.1%到16%的患者。但例如手关节间隙变窄,文献报告的发生频率从17.9%-75.3%不等。
Fatemeh Badiee等进行的一项横断面研究发现了伊朗SSc患者手足影像学受累的患病率及特征,并确定了临床症状和影像学检查结果之间的相关性。
研究共纳入43名SSc患者,41名女性和2名男性,中位年龄为44.8岁(26~70岁),平均病程为11.8年(2~28年)。其中42例患者的手和足均有影像学改变,仅有一名患者只有手部变化。
经统计,手部最常见的影像学变化是关节旁骨质疏松症(93%)、肢端骨溶解症(58.2%)和关节间隙狭窄症(55.8%)。活动性皮肤受累患者关节间隙狭窄或肢端骨溶解的发生率更高。足部最常见的变化是关节旁骨质疏松症(93%)、肢端骨溶解(46.5%)、关节间隙狭窄(58.1%)和半脱位(44.2%)。抗ccp抗体阳性4例(9.3%),类风湿因子阳性13例(30.2%)。
研究证实,关节病变在SSc患者中普遍存在。关节旁骨质疏松症是最常见的影像学表现。而手足影像学受累和活动性皮肤受累之间似乎存在显著关系,仍需要更大样本量的研究,且应考虑设立健康的对照组。
参考文献:
Badiee Fatemeh,Fatemi Alireza,Zahedpasha Reza et al. Hands and feet radiologic involvements in systemic sclerosis.[J] .BMC Rheumatol, 2023, 7: 9.
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