我妈是退休返聘主任，但医学理念还不如我

医生让生病的父亲退掉主任医师的号，

重新挂副主任医师

看病到底选主任医师好，还是选副主任医师好？很多人可能都纠结过这个问题。

4月26日，一位来自河南的年轻医生发言称：“我是儿科医生，我妈也是儿科医生，我爸是骨科医生。我想说普通病门诊找主治医师或副主任医师即可，不要挂主任号。主治和副高目前都还在临床，年纪不大，接触的也都是最新的医学理念，临床经验也丰富，看常见病完全没问题。主任职位是行政升上去的，不代表医学水平高，而且有些还是退休返聘的，沿用的还是老一套，真正水平高的大多是副主任医师。就像我妈是他们医院退休返聘的儿科主任，治疗方案太过时了，很多时候她还问我，我爸也一样，我颈椎病从不找他看。”

这位医生之所以觉得副主任医师更具优势，核心原因在于他们正值壮年、精力充沛，且不断接收前沿理念与新知识，这是部分年长的主任医师难以达到的。此外，医生的职称和职务是两套系统，能当上科主任的，并不代表水平拔尖。

针对此话题，一位来自山西的医生讲述了自己父亲的就医经历。她表示：“这两天我父亲病了，刚好需要住我以前的科室（我已辞职）。当天科室有两个大夫出诊，其中一个就是我之前科室老主任号，因为在家听我念叨过，所以父亲很熟悉这位老主任，并兴冲冲的表示，他非常幸运地挂上了主任的最后一个号，我听后立刻让他退了，让他挂了另一位副主任医师的号。”

她解释到：“为什么我让他挂副主任医师的号，而不是主任医师的号？因为这次我们是奔着住院去的，科室有个不成文的规定，那就是哪个医生开的住院证，就归哪个医生管。作为科室主任，他的经验肯定是丰富的，但是一般不会自己管床，而高年资的主治医师和副主任医师，无论从理论知识还是个人工作经验、技术，以及个人精力体力各方面都处于最佳状态，他们每天的工作就是围绕着管床、值班。因此，选择他们更省心。”

长久以来，人们骨子里就是会更加的崇尚权威，无论是大三甲对患者形成的虹吸效应，还是大众对专家名医的争相追捧，都反映出了大家对“顶级医疗资源”的迷恋。在看病挂号这件事上，则常常表现为专家号早早被抢空，诊室门口总是挤满了人，而一些主治甚至副主任医师的号总有闲余，诊室门口也总是冷冷清清。

但其实，很多就诊活动中，没有必要如此执着于“权威”二字。6月15日，一位来自湖北的医生告诉笔者：“现在的医院，真正起骨干作用、挑大梁的都是中年医生，他们的经验、精力、学历都很好，接收新知识、新技术的能力也比老专家要强得多。而且一些常见病、多发病也没必要非得挂主任医师的号，主任都太忙了，就算收到他那一组，也往往是下面的医生在处理。此时，挂副高或高年资主治医师的号，反而能得到更好的效果。”

搞行政、管科研、老开会的主任精力太分散

年富力强、经验丰富、主动学习的副主任医师更吃香

明明主任都是从副主任升上去的，按理说应该比副主任更受欢迎，如今为何会有这样的声音？

在我国的医疗职称晋升体系里，分为初级（住院医师）、中级（主治医师）、高级（副主任医师及主任医师）四个档次。

根据《卫生专业技术人员职称评价基本标准》，取得中级职称的主治医师的基础门槛为博士生取得规培证、本科及硕士生规培合格后从业2年、本科生经执业医师注册后从业4年等，而高级职称的主任医师为具备大学本科及以上学历学位，担任副主任医师满5年，而副主任医师需要担任主治医师职务满5年才可能被评聘。

不过，在当前临床如此多维复杂的晋升体系中，一个高职称的医生和一个高临床水平的医生，没法直接划等号。

淄博市第一医院血液内科主任医师周其锋曾直言，通常情况下，对于内科专业的主任医师，年龄越大，临床诊疗经验越丰富。而外科专业的主任医师，如果超过了做手术的黄金年龄，可能反而不如某些副主任医师做得好。

究其缘由，主要还是因为每一个阶段的医生，工作重心并不一样，特别是主任医师，他的精力不可能仅仅聚焦在临床上。

一般医院的主任医师都会兼顾行政，比如担任科室主任、医学院教授、医院领导岗等等，而且除了做好科室的业务工作，平时还要分身教学、飞刀、科研等等事物，要知道人的精力都是有限的，哪怕是高精力人群，也无法保证业务能力可以一直精进。长此以往的话，主任医师的业务水平被副主任医师赶超是很有可能的。

6月1日，一位来自江苏的医生表示：“确实有一部分主任可以一直保持学习的习惯，然后成为名医，而有一部分主任年纪大了就是在‘吃经验’，最新的医学知识掌握能力肯定是比不上新一辈。而且说实话，一些中年副高和万年老主治，他们只是科研差点，论水平论经验都够了，手术技术和精力都在巅峰期，正是科室的主力军，反而比一些年长的主任更有优势。”

而副主任医师已经是高级职称了，要知道中级晋升高级这一步，那必须要医、教、研全面开花，并且打败一大堆优秀的主治医师才可晋升成功。因此，完全不用担心他们能力不足的问题，事实上，他们可以解决本科室95%左右常见的疾病。此外，还有一点不容忽视，尽管他们已经是高级职称，但副高晋升正高的要求非常苛刻，因此对于副高职称的医师而言，他们在事业上还有一股冲劲儿。

此外，对于患者而言，挂号费不高且不用排长队，可以大大节约就医时间和成本。一位来自江苏的网友感慨到：“我们也是奔着住院来的，算是小手术，挂的副主任的号，第二天就住院了，遇到一位挂主任号的病友，等了一周才住进来。”

大三甲主任直言：我晋正高吃了时代红利，

现在的副主任医师已经很厉害了

对此现象，对于一些大三甲的主任而言，他们并不觉得是怪象，反而透漏现在的职称晋升太卷，副主任医师已经是很厉害的存在了。

首都医科大学宣武医院神经外科主任医师吴浩曾表示：“副高和正高都是高级职称。像我们这样的医院，说实话晋副高是非常难的，没有国家级课题，根本就升不了高级职称，卡得非常严。就算这个医生临床非常好，但如果科研上不去，就晋升不了。在我们医院能晋升副高就挺厉害了，像我们这种大科，每年晋升名额给的很少，我们那么多人，一年给一两个，大家都争得头破血流。像我们这种晋正高早一点，也是沾了政策的光，现在副高水平都很高的，我手底下两个副高就挺厉害的。而且医院级别越高，职称晋升就内卷得越厉害。所以一些大医院，别说副高了，主治的水平都很高，手术也做得很好。”

事实上，一些职称晋升内卷严重的医院，能升到高级职称的医生本身已经足够优秀了。而且越大越卷的医院，其职称的含金量则越高。同样是三甲医院，国家级医院的副主任医师，也可能要比地市级医院的主任医师临床诊疗水平高一些。

那么，晋升副高到底有多卷？

不仅名额少，条件还非常严苛，要看文章、课题、新技术、新项目、比赛荣誉、业务量、下乡、援外等等。

2021年人社部发布了《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》。该文件对卫生技术人才副高、正高等高级职称的晋升门槛工作量进行了明确（见下图）：

据表格中显示，对于门诊工作量评价来说，晋升副主任医师和主任医师分别需要完成400和600个单元。根据4个小时接诊不少于15位患者为1个有效单元来计算，如果想要晋升副高，必须要完成6000个门诊工作量。

在科研条件上，很多医生直呼是“地狱”级别，不得不做“万年老主治”。一位来自上海的医生透漏：“晋升副高需要5篇SCI（IF≥3），主持省级课题1项，带教规培生3名，医院达标率只有18%。”一位来自天津的医生表示：“5篇SCI很好凑，我们这里还要国自然。”

而当上副主任医师之后，还要继续拼正高，也是卷出天际。一位来自上海的医生表示：“升到副高也很累了，每天7点就开始查房，查完立马进行一天的手术，一口气干到晚上6、7点又接着查房。除了一周有两天坐门诊收病人，其余时间都在做手术，基本上一天四台起步，这是什么牌子的纯牛马顶级永动机啊？”

总而言之，副主任医师普遍拥有十多年临床一线工作经历，常见病、多发病甚至一些疑难杂症都见过不少，经验足够用，而且他们正值职业黄金期，各方面素质都处于巅峰状态，因此普通疾病选择副主任医师完全能够放心。倘若遇到病情复杂、诊断难度高的罕见疑难病例，更丰富的经验和更深厚的诊疗思路则更为重要，那么此时挂主任医师的号则更为稳妥。

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