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通过辅助生殖技术(art)受孕的个体,可能由于手术本身的潜在不利影响,或因为这些特征或其风险因素可能在不育夫妇中更常见,从而面临更高的精神疾病风险。
为了解接受辅助生殖技术的青少年和青年成人发生精神障碍的风险,并评价与治疗相关的父母特征的作用,Chen Wang等在JAMA Psychiatry杂志发表研究文章Long-term Follow-up of Psychiatric Disorders in Children and Adolescents Conceived by Assisted Reproductive Techniques in Sweden。
这项对瑞典全国出生队列的前瞻性随访使用了瑞典人口登记的联系,覆盖到2018年。所有1994年1月1日至2006年12月31日在瑞典出生的孩子都被纳入了分析。随访于2018年12月31日完成,参与者年龄在12岁至25岁之间,并分析了2020年3月17日至2021年9月10日的数据。
情绪障碍的临床诊断,包括严重的抑郁、焦虑、强迫症(OCD)或自杀行为,从医院记录和门诊专家护理中确定。另外,死亡证明还确认了自杀。抗抑郁药物的使用是从处方药物的配发中确定的。
对1994 ~ 2006年出生的1221812名儿童(女性48.6%,男性51.4%)进行了随访,中位年龄为18岁(IQR, 15 ~ 21岁)。在这些参与者中,31565(2.6%)是通过ART受孕的。
与其他所有人相比,接受ART受孕的青少年有更高的OCD风险(风险比[HR],1.35 [95% CI, 1.20-1.51]),但相关性减弱,在调整了父母特征后,这种相关性减弱了,不再具有统计学意义(调整后的HR [aHR], 1.10 [95% CI, 0.98-1.24]),当限制于已知不孕夫妇所生的个体时,这种相关性不再存在(aHR, 1.02 [95% CI, 0.89-1.17])。
根据父母不孕症和辅助生殖技术的使用,到25岁的精神健康指数的估计累积发病率
与其他青少年相比,接受ART的青少年患抑郁症或自杀行为的风险并没有增加(父母不孕与否无关)。受精的类型(标准的体外受精或胞浆内精子注射)与结果没有关系。
与不孕夫妇的非ART受孕的孩子相比,新鲜而非冷冻的胚胎移植与较低的情绪障碍风险相关(aHR, 0.90 [95% CI, 0.83-0.97]),这使得冷冻胚胎移植在直接对比新鲜胚胎移植时显得不那么有利。
特殊辅助生殖技术与精神健康指标之间的关联
这些研究结果表明,与普通人群相比,在千禧年前后接受ARTs孕育的青少年并没有精神健康不良的风险,除了强迫性精神障碍的风险增加,这可能是由父母特征的差异造成的。
原文出处
Wang C, Johansson ALV, Rodriguez-Wallberg KA, et al. Long-term Follow-up of Psychiatric Disorders in Children and Adolescents Conceived by Assisted Reproductive Techniques in Sweden. JAMA Psychiatry. 2022;79(2):133–142. doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.3647
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2787194
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