银屑病是一种全身性炎症性疾病，影响 2-4% 的人群，由于先天性和适应性免疫反应之间的异常相互作用而发展。银屑病的全身炎症可能与合并症的发展有关。有趣的是，在患有该病的儿童和青少年中已经可以检测到伴随的疾病。银屑病患者患高脂血症、高血压、糖尿病和体重指数 (BMI) 的风险增加。此外，银屑病与胃肠道疾病和慢性肾病的患病率较高有关。最近的研究还表明银屑病中肺部疾病的发病率增加。已证实哮喘中银屑病肺部疾病的患病率较高，慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停和肺动脉高压。银屑病人群中肺部疾病的发展可能是由于多种机制，包括暴露于常见危险因素、银屑病患者对呼吸道疾病的易感性增加或其他机制。

银屑病中肺部疾病的患病率

许多研究报告称，牛皮癣患者哮喘、慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠呼吸暂停和肺动脉高压的患病率增加。也有单项研究报告了银屑病中间质性肺病和结节病的患病率增加。银屑病患者发生个体肺部疾病的风险因性别、年龄和银屑病的严重程度而异。在性别方面，一项台湾可靠来源的研究发现，患有银屑病的男性患 COPD 的风险增加。其他肺部疾病没有发现类似的关系。老年银屑病患者（≥50 岁）比年轻患者发生哮喘和慢性阻塞性肺病的风险更高。在儿童中，观察性研究表明，与一般人群相比，哮喘风险增加，但数据不一致。此外，儿童哮喘易感性增加与中度至重度银屑病有关 。

常见风险因素

导致肺部疾病和银屑病发展和恶化的常见风险因素包括吸烟、肥胖和低体力活动、污染物、感染、接触过敏原、营养不良、代谢综合征、结缔组织疾病、抑郁和使用某些药物（图）。

慢性炎症是银屑病肺部疾病发展的潜在机制

肺部疾病与银屑病有很多共同点。相似之处包括免疫过程、细胞因子谱和免疫细胞类型。银屑病的免疫特征由 T 辅助细胞 1 (Th1) 和 Th17 细胞介导，但也由 Th22 和 Th9 激活介导 。有趣的是，严重或皮质类固醇抵抗性哮喘中的中性粒细胞炎症是由 Th1 和 Th17 细胞以及其他中性粒细胞介质介导的。相同的细胞在稳定的慢性阻塞性肺疾病患者的肺部 或活动性疾病部位积聚，在结节病患者中形成非角化性肉芽肿。Th17 细胞也与导致间质性肺病中肺泡炎的最常见途径之一有关 。

其他假设的机制，其中包括遗传因素和遗传不稳定性，表观遗传机制，牛皮癣的治疗，肺病的漏诊和治疗。

研究结论：

银屑病患者患哮喘、慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停和肺动脉高压的风险增加，这些是发病率和死亡率的重要、以前未被认识的原因。银屑病患者肺部疾病的发展可以通过多种机制来解释，包括常见的危险因素（吸烟、肥胖、空气污染、感染、接触过敏原、营养不良、心血管疾病、结缔组织疾病、抑郁和使用某些药物） )，共享与慢性炎症和其他机制相关的免疫和分子特征。

 

参考文献：

Mleczko M. Chronic Inflammation as the Underlying Mechanism of the Development of Lung Diseases in Psoriasis: A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2022 Feb 4;23(3):1767. doi: 10.3390/ijms23031767. PMID: 35163689; PMCID: PMC8836589.

 

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