心房颤动是全球最常见的心律失常之一，每年的发病率和死亡率都在增加，极大地影响人们健康。几十年来，多学科团队管理在房颤患者中已得到成功应用，降低了患者的住院率和总住院时间。护士在房颤管理中发挥重要作用，然而，由护士主导的多学科团队在房颤管理中的应用仍有限。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项研究，评价护士主导的多学科团队对房颤患者管理的有效性，是否能够降低心血管疾病住院和死亡风险，并改善生活质量。

采用随机对照研究，在中国北京一家三级医院的心内科进行。研究纳入转诊至心脏病科的病情稳定患者，年龄≥18岁，经12导联心电图（ECG）诊断为房颤，并在入院时由心脏病专家确认。患者在入院时被随机分配到两个心脏病科室之一。对照组患者（n = 119）采用常规护理，干预组患者（n = 116）采用护士主导的多学科团队方法，由心血管专科护士提供个性化指导。研究于2018年10月至2020年9月进行，最后一位患者出院后，于2020年9月15日完成12个月的随访。主要终点是因心力衰竭、卒中、急性心肌梗死、栓塞、大出血和重度心律失常而住院以及心血管死亡事件。次要终点是在随访6个月和12个月时两组患者的生活质量差异。

结果显示，与接受常规护理的患者相比，干预组患者因心血管事件的住院率更低（17例 vs 35例, p = 0.006）。两组间心血管住院率存在明显差异（HR=2.115, 95%CI, 1.228-3.643, log-rank = 6.746, p = 0.009）。两组患者的生活质量均有改善，但干预组改善更明显（随访6个月评分为588.0±106.0 vs 519.1±120.7; 随访12个月评分为674.4±53.4 vs 584.1±105.9; p < 0.001）。重复测量方差分析表明，随着时间的推移，两组间和组内的差异均有统计学意义：时间-组相互作用，F = 9.310，p < 0.01；组间差异，F = 29.042，p < 0.01；组内差异，F = 56.513，p < 0.01。

结果显示，护士主导的多学科团队管理降低了房颤患者的心血管事件住院率，提高了患者的生活质量，研究者建议在临床实践中应用这种创新管理方式。

原文出处：

Hui Yan, Yi-Xiu Du, Fang-Qin Wu, et al, Effects of nurse-led multidisciplinary team management on cardiovascular hospitalization and quality of life in patients with atrial fibrillation: Randomized controlled trial, International Journal of Nursing Studies, 2022,https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.104159.

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