近期，山东大学附属医院团队在Frontiers in Oncology杂志上发表了一项研究成果，主要是评估新辅助化疗（NAC）+中间肿瘤细胞减灭术（interval debulking surgery，IDS）对比初次肿瘤细胞减灭术（primary debulking surgery，PDS）对卵巢癌伴有BRCA1/2不同突变状态患者的疗效。

共纳入322例 IIIB, IIIC, 和IV期卵巢癌患者，其中BRCA1/2突变(BRCAmut)患者112例，BRCA1/2野生型(BRCAwt)患者210例。BRCAmut患者和BRCAwt患者的中位年龄分别为52岁(34-79)和54岁(23-75)，差异无统计学意义(p=0.439)。两组患者接受NAC的比例(35.7% vs. 32.9%， p=0.606)、FIGO分期(p=0.408)、诊断时最大原发肿瘤(p=0.753)、血清CA-25水平(p=0.430)也无统计学差异。

中位随访期为48.9个月[四分位数范围(IQR)， 22.8 64.2]。无论BRCA1/2突变状态如何，NAC-IDS和PDS组的中位PFS(中位数:15.4 vs. 15.6个月，HR=0.85;p=0.211)或OS(中位数:57.1 vs. 64.7个月，HR=1.12;p = 0.486)都没有统计学差异。

                  所有患者治疗的PFS和OS差异

进一步分析发现，BRCAmut患者中，NAC-IDS组的PFS较PDS组明显缩短(中位数，14.9 vs. 18.5个月，HR=0.59;p = 0.023);然而，OS无统计学差异(中位数，75.1个月vs 72.8个月，HR=0.93; p = 0.798)。BRCAwt患者中，NAC-IDS和PDS组的中位PFS(中位数，13.5 vs. 16.0个月，HR=1.05;p=0.781)和OS(中位数，54.0个月vs. 56.4个月，HR=1.23;p = 0.323)没有统计学差异。

           BRCA突变或野生型患者治疗的PFS和OS差异

所有患者中，PFS延长的预测因素有BRCA突变(p=0.007)、无残留病灶(p=0.003)和CA-125水平低(p=0.004);对于BRCAmut患者，预测因素有FIGO III期(p=0.020)、PDS (p=0.001)和无残留病灶(p=0.012);对于BRCAwt患者，低CA-125水平(p=0.011)、无残余病变(p=0.028)是延长PFS的预测因子。进一步的OS分析表明，无论患者的其他临床特征如何，PARP抑制剂是BRCAmut患者的独立预测因子(p=0.000);对于本研究中的所有患者，PARP抑制剂和没有残留病灶是OS延长的最强预测因素(PARP抑制剂，p=0.000;R0, p=0.036)，结果在BRCAwt患者中是一致的(PARP抑制剂，p=0.000;R0, p=0.041)。

               多因素分析

综上，研究表明，对于FIGO IIIB、IIIC和IV型卵巢癌患者伴有不同BRCA1/2生殖系突变状态，NAC-IDS并未对生存结果产生不利影响。

原始出处：

Fu M, Jin C, Feng S, Jia Z, Nie L, Zhang Y, Peng J, Wang X, Bu H and Kong B (2022) Effects of Neoadjuvant Chemotherapy in Ovarian Cancer Patients With Different Germline BRCA1/2 Mutational Status: A Retrospective Cohort Study. Front. Oncol. 11:810099. doi: 10.3389/fonc.2021.810099

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