近期，我国台湾长庚医院团队在BMC Cancer杂志上发表了一项真实世界研究结果，目的是研究阴性淋巴结(NLN)数量对III期结肠癌患者生存的影响。

我们纳入了接受择期手术的III期结肠癌患者，为了减少急性炎症的干扰，并排除了有肿瘤穿孔、梗阻、缺血或大量肿瘤出血的患者。评估NLN对5年无复发生存期(RFS)、5年总生存期(OS)的影响，并根据肿瘤部位进行多因素比较。

这项回顾性队列研究纳入了1995年至2016年间的2244例III期结肠癌患者，其中891例为右侧结肠癌，1353例为左侧结肠癌。根据ROC曲线，右侧和左侧结肠癌最佳NLN截断值分别为27和12。总的来说，在891例右侧结肠癌和1353例左侧结肠癌患者中，分别有499例和1020例患有高NLN。

右侧结肠癌的5年RFS和OS分别为62.3和69.4%，左侧结肠癌的5年RFS和OS分别为65.4和75.7%。在右侧结肠癌患者中，高NLN（≧27）患者的5年OS(74.9% vs. 62.7%， P<0.001)和5年RFS (75.0% vs. 61.9%，P<0.001)显著优于低NLN（<27）患者。

            右侧结肠癌RFS和OS差异

此外，在左侧结肠癌患者中，高NLN（≧12）患者的5年OS(80.8% vs 68.6%， P<0.001)和5年RFS (77.3% vs. 66.2%， P<0.001)显著优于低NLN（<12）患者。

              左侧结肠癌RFS和OS差异

不同分期分析发现，高NLN患者在IIIB期的5年RFS和OS显著优于低NLN患者(RFS: 77.0% vs. 68.0%，P = 0.001;OS: 78.6% vs. 67.9%，P<0.001)和IIIC (RFS: 58.2% vs. 44.1%，P = 0.001;OS: 65.7% vs. 51.1%，P<0.001)。在IIIA期结肠癌中，高NLN仅在5年OS中显示生存获益(91.5 vs 89.8%，P = 0.041)。

                    不同分期结肠癌RFS和OS差异

多因素分析证实，高NLN（右侧≧27；左侧≧12）、术前高CEA(≧5 ng/mL)水平和IIIC期是结肠癌三个独立的预后因素。

             多因素预后分析

综上，研究表明，阴性淋巴结(NLN)数量是III期结肠癌患者的预后指标。

原始出处：

Kuo YH, You JF, Hung HY, Chin CC, Chiang JM, Chang CH. Number of negative lymph nodes with a positive impact on survival of stage III colon cancer; a retrospective observation study for right side and left side colon. BMC Cancer. 2022 Jan 31;22(1):126. doi: 10.1186/s12885-021-09154-z. PMID: 35100975.

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