脓毒性休克患者静脉注射维生素C可能对血管升压药的需求有一定的影响。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确静脉注射维生素C对感染性休克患者血管升压药需求和其他结局的影响。

这是一项在40名感染性休克患者中进行的双盲、随机安慰剂对照试验，受试者随机（1:1）接受静脉注射维生素C（剂量为25mg/kg体重/h）或安慰剂（静脉注射5%葡萄糖）治疗，最长治疗时间96小时，或直至死亡或出院。该研究的主要结局是静脉输注血管升压药的需求（剂量和持续时间），该研究的次要结局包括顺序器官衰竭评估（SOFA）评分、重症监护病房（ICU）和住院时间以及死亡率。此外，研究人员收集了血样以确定维生素C和炎症标志物浓度。

基线时受试者血浆维生素C较低(9.2[4.4-12]µmol/L)，干预72小时后增加到408(227-560)µmol/L。维生素C组静脉血管升压药输注的平均持续时间为48(95%CI为35-62)小时，安慰剂组为54(95%CI为41-62)小时(p=0.52)。随着时间的推移，两组的血管升压药剂量相当，SOFA评分也相当（p>0.05）。干预组的中位ICU停留时间为3.8（2.2-9.8）天，而安慰剂组为7.1（3.1-20）天（p=0.12）。维生素C组的中位住院时间为18（11-35）天，而安慰剂组为22（10-52）天（p=0.65）。两组的死亡率相当（p>0.05）。在炎症标志物中，相对于安慰剂组，维生素C组的中性粒细胞计数在72小时内升高（p=0.01）。C-反应蛋白和髓过氧化物酶浓度在基线时升高，但两组随时间推移仍然相当（p>0.05）。

由此可见，该初步研究表明静脉注射维生素C并没有显著降低血管升压剂的剂量或持续时间。考虑到干预时间、剂量和持续时间以及试验地点的潜在影响，需要进一步的研究来提供更明确的证据。

原始出处：

Patrice Rosengrave,et al.Intravenous vitamin C administration to patients with septic shock: a pilot randomised controlled trial.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-03900-w

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