全膝关节置换术是一种常见的手术方法，在世界范围内每年进行超过100万例，而且随着人口老龄化，这一数字预计将显著增加。几乎所有患者术后均会出现中度至重度疼痛。目前全关节置换术后疼痛推荐采用多模式镇痛，包括扑热息痛、布洛芬、局部浸润性镇痛治疗以及吗啡。地塞米松是治疗术后恶心的常见药物，由于其具有抗炎，减少前列腺素合成以及降低神经细胞兴奋性的作用，可用于全膝关节置换后辅助镇痛，但其效果缺少大规模临床验证。近日研究人员探讨地塞米松对全膝关节置换术后疼痛的疗效。

本研究为随机、双盲、安慰剂对照试验，随访90天。在丹麦5家医院开展，485名成年参与者接受了全膝关节置换术，随机分为DX1（术后24小时接受24mg地塞米松+术后48小时安慰剂）、DX2（地塞米松24mg+地塞米松24mg）以及安慰剂（安慰剂+安慰剂）。所有参与者均接受扑热息痛、布洛芬和局部浸润性镇痛治疗。研究的主要终点为术后0至48小时静脉注射吗啡总量，次要结果为术后疼痛。
485名患者参与研究，其中DX1组161名患者，DX2组162名患者，安慰组162名患者，472名患者纳入终点分析。术后0-48小时吗啡消耗的中位数分别为：DX1组 37.9 mg、DX2组 35.0mg、安慰剂43.0mg。术后24小时使用一剂地塞米松可减轻疼痛，48小时使用两剂地塞米松可减轻疼痛。

组间术后吗啡消耗差异

研究认为，全膝关节置换术后使用2剂地塞米松可减少术后48小时吗啡消耗量，减少术后疼痛。
原始出处：
Kasper Smidt Gasbjerg et al. Effect of dexamethasone as an analgesic adjuvant to multimodal pain treatment after total knee arthroplasty: randomised clinical trial. BMJ，04 January 2022

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