“想要一个健康的宝宝”是每个家庭的梦想，但对于癫痫患者来说，会有各种各样的担心和顾虑，这些担心和顾虑让这个普通家庭的梦想看似比较遥远，有的病友担心“癫痫这种疾病会不会遗传给孩子？”、“怀孕会不会加重癫痫发作？”、“癫痫发作会不会对胎儿有影响？”更多的病友或家属担心“我服用抗癫痫药，会不会引起胎儿畸形？” 我们从下面几点进行分析：

  、癫痫与遗传

  癫痫从病因上讲，可以分为原发性癫痫和继发性癫痫，在原发性癫痫当中，有很少一部分有遗传性，比如：幼时有高热惊厥的患儿，成年后较常人容易发生癫痫。良性家族性婴儿惊厥（BFIE），是一种良性的癫痫综合症，近年发现了众多的家系，通过基因位点检测，考虑为常染色体显性遗传，也有些患儿成长后，表现为运动诱发的肌张力障碍（PKD）。还有，结节性硬化（TSC），是一种累及多系统的遗传性疾病多数在疾病早期表现为癫痫，随着病情的进展，出现多器官表现良性肿瘤，最近分子遗传学研究发现基因突变位于TSC1/TSC2。但是，这种原发性疾病发病率比较低，而另一方面，在众多有遗传倾向的人中，约95%的人不会发生癫痫，因此，癫痫遗传概率是很低的。另一方面，继发性癫痫如脑外伤后、脑肿瘤后、脑炎后出现的癫痫等都不具有遗传性。因此要判断癫痫患者有没有遗传性最关键的是了解其家族史及病因，如果家族中上代或同辈中已有病例，则遗传的可能性较大，如果找到了明确的癫痫病因，则遗传的概率不大。

  第二、癫痫发作与妊娠

 两者之间是相互影响的。一方面，怀孕后癫痫发作的机率会相应的增高；而另一方面，癫痫发作会增加妊娠的风险，不仅妊娠期并发症增多，如果癫痫发作持续时间较长，特别是癫痫大发作、癫痫持续状态，会造成胎儿宫内缺氧，严重时刻导致胎死宫内等等，对孕妇和胎儿均会带来严重的影响。

  第三、服用抗癫痫药会不会影响胎儿?

  使用抗癫痫药会对孕妇和胎儿带来一定的不良后果，通过大规模的临床观察，癫痫母亲所生小儿畸形率约为4%-8%，比普通人群高2-3倍。在癫痫患者是否应用抗癫痫药物的问题上，需要权衡利弊：最理想的情况是：在不服药的情况下，怀孕，生出健康的宝宝。但是，更多的实际情况是，尽管考虑到癫痫会使得胎儿畸形风险增加，但是，考虑到某些癫痫发作可能会给孕妇或胎儿带来更为严重的伤害，权衡利弊，也需积极地应用抗癫痫药物。在癫痫专业医师的指导下，适当选择对胎儿畸形影响较小的药物。

    第四、怀孕前、怀孕期需要注意哪些问题呢？

   女性癫痫患者怀孕，怀孕前前应在癫痫专科医生的指导下做好计划：1、怀孕时机：癫痫得到良好的控制2-5年，多次复查脑电图均为发现痫性放电，而且多次检查均为发现神经系统结构异常者，可适当减停药后再怀孕； 2、不得不用抗癫痫药物时，至少在妊娠前半年就应将癫痫病发作控制到最少限度，药物尽量由多剂减至单剂，维持能够控制癫痫病发作的剂量。3、 怀孕前3个月、发现怀孕后3个月服用维生素B1和叶酸。 4、整个妊娠期要定期随诊，定期测定药物血药浓度，定期产前检查，包括B超检查。

   为此，癫痫病友们切记：女性癫痫患者怀孕前要做好充分性准备，有计划地怀孕，在癫痫专业医师的指导下，选用对妊娠影响最小的药物，定期复查，定期产检，不能盲目用药，更不能自行停药。否则，癫痫发作不仅得不到控制，而且对孕妇、胎儿均会带来严重的伤害。　注意以上的相关问题，>90%的女性癫痫患者都能生出个健康的宝宝，希望所有的女性癫痫患者都能成功的做一个幸福的妈妈！    

文章来源：王开颜 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 神经内科

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