透析疗法是慢性肾衰患者的主要治疗手段之一。为了提高透析效果，并得到患者良好的配合，医护人员和病人应做好透析前的以下准备：

 

1、血液透析应确定慢性肾衰的原发病

 

明确原发病对透析开始进行的时机、透析的适应症和透析方法的选择至关重要。如继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病等透析开始时间比原发性肾小球疾病要早，以防止心血管并发症的恶化;间质性肾病、多囊肾等往往可以延迟开始透析的时间。

 

 

2、血液透析合适时机制作动静脉内瘘

 

一般主张，病人血肌酐达到700μmol/L，或者预计病人3-6个月后就要透析，就应给病人制作内瘘，以保证充分的内瘘成熟时间，并利于延长内瘘使用时间。

 

 

3、血液透析病人的心理准备

 

由于透析的长期性、费用高、对医院的依赖性强，必须结合患者的具体情况进行透析前的心理咨询教育。告知患者血液透析的适应症、功能及其局限性、相关并发症，内瘘的建立及其保护、透析中的注意事项以及感染、失血、相关饮食等知识，做好充分的精神准备。

 

 

4、血液透析的其他注意事项

 

血液透析患者的饮食管理非常重要，宜选富含蛋白质和维生素的饮食，且取量宜相对恒定，摄入过多会造成代谢产物在体内堆积，摄入过少又会造成机体营养不良，饮食应在医生及营养是的指导下安排。

 

具体要求如下：

 

1、蛋白质：每天应摄入1.2至1.3克/千克体重的优质蛋白质如鸡蛋，牛奶，鱼等动物蛋白应占一半。

 

2、热量：每天应达到146.5千焦耳/千克体重以上，活动量较小，营养状态良好的患者可相应减小。

 

3、维生素：应避免过多摄入脂溶性维生素A、维生素E等。

 

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文章来源：

 

赵怡蕊 副主任医师 副教授 山西省中西医结合医院 肾脏内科

 

郭兆安 主任医师 教授 山东省中医院 肾病科

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