“二尖瓣脱垂”这个名词可能很多人并不了解，也不知道它带来的影响，其实二尖瓣脱垂是发生在心脏上的疾病，严重的可能会导致患者死亡，值得患者去重视。二尖瓣脱垂会带来严重的影响，但很多人在确诊自己有二尖瓣脱垂后，并不知道该怎么做去治疗。那么，检查有二尖瓣脱垂怎么治疗合适?

 

 

二尖瓣脱垂治疗方法

 

1、无症状或症状稍微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。

 

2、有晕厥史，猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。

 

3、胸痛者，可用β受体阻滞剂，减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用。

 

4、对伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，应预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。

 

 

5、对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者，可用β受体阻滞剂，无效时可用苯妥英钠，奎尼丁等，必要时可联合用药。

 

6、出现一过性脑缺血者，应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，如无效，可用抗凝药物，以防脑栓塞发生。

 

7、严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修补术;不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术。

 

 

二尖瓣脱垂怎么办?

 

二尖瓣脱垂是一种器质性病变，没有什么灵丹妙药能够医治。对于严重脱垂、大量反流者，的治疗方法就是手术修复或者置换二尖瓣。二尖瓣修复术，是在二尖瓣环原来的位置缝上一个人工环，将二尖瓣拉紧、缩小瓣环直径，从而达到减少反流的目的。对于病变严重、无法修整的瓣膜，则可将其切除、缝上人工二尖瓣。

 

目前，人工二尖瓣有生物瓣和机械瓣两种，医生会根据病人的病史、合并疾病以及年龄等因素综合考虑，予以推荐。

 

此外，二尖瓣存在的本质，是保证血液的正常流动。因此，并非一经确诊二尖瓣脱垂，就必须采取手术纠治。而是需要结合二尖瓣反流程度、心脏大小以及心功能情况综合考虑。有些轻度的脱垂，二尖瓣反流在中度以下、且心脏腔室尚未明显变大、心功能处于正常范围者，完全可以定期随访，半年至一年复查一次心脏超声。

 

还应注意的是，对于二尖瓣脱垂的病人，无论病情轻重、是否经过手术治疗，均应生活规律、注意保暖、避免过劳，以免原本受损的瓣膜病变进一步恶化。

 

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文章参考：

 

上海远大心胸医院 心血管外科肖明第 主任医师 教授

 

复旦大学附属中山医院 心脏超声诊断科程蕾蕾 主任医师

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