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中暑可因中枢神经系统和循环功能障碍导致死亡,性脑损害或肾衰竭,症状通常发展很快,需要立即处理。根据不同临床表现可分为:先兆中暑,轻症中暑,重症中暑。其中又根据发病机制不同将重症中暑分为:热痉挛、热衰竭、热射病等类型。
中暑后的急救处理
(一)先兆及轻度中暑
先兆中暑患者应立即转移到阴凉、通风环境,口服淡盐水或含盐清凉饮料,休息后即可恢复。轻症者除口服淡盐水或含盐清凉饮料并休息外,对有循环功能紊乱者,可经静脉补充5%葡萄糖盐水,但滴注速度不能太快,并加强观察,直至恢复。
(二)重症中暑
1、热痉挛 主要为补充氯化钠,静脉滴注5%葡萄糖盐水或生理盐水1000~2000mI。
2、热衰竭 及时补足血容量,防止血压下降。可用5%葡萄糖盐水或生理盐水静脉滴注,适当补充血浆。必要时检测中心静脉压指导补液。
(三)降温
体外降温:头部降温可采用冰帽、电子冰帽、或用装满冰块的塑料袋紧贴两侧颈动脉处及双侧腹股沟内。全身降温可使用冰毯,或用冰水擦拭皮肤。
体内降温:用冰盐水200mI进行胃或直肠灌洗;也可用冰的5%葡萄糖盐水1000~2000mI静脉滴注,开始时滴速控制住30~40滴/分;或用低温透析液(10℃)进行血液透析。
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参考文章:
北京中医医院 重症监护室 吴义春 副主任医师 讲师
第四军医大学唐都医院 神经外科 王学廉 副主任医师 副教授
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