梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播的疾病，几乎会使全身各组织与器官都发生感染，具体表现为多种多样，并且时显时隐，病程比较长。儿梅毒的治疗可分为以下几个方面：

 

 

1、一期的梅毒

 

(1)患者曾经有非婚性的接触史或着配偶性的感染史。潜伏期2～4周。

 

(2)暗视野的显微镜检查 损害的皮肤粘膜或淋巴结的穿刺液可查见梅毒螺旋体。

 

(3)梅毒血清学试验 一般为阳性;如果感染不到2～3周，应该及时治疗，然后在感染4周后进行复查，阳性率明显提高。

 

2、二期梅毒

 

(1)可能有一期梅毒史，一般发生在感染后6周至6个月。

 

(2) 皮肤损害 有多种类型，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性丘疹、毛囊疹及脓疱疹等。常泛发、对称，手掌、足跖可见暗红色环状斑疹或丘疹，边缘覆粘着性鳞屑，口腔可发生粘膜斑。外生殖器及肛周可发生湿丘疹及扁平湿疣。上述损害无疼痛，可有轻度瘙痒。头部可发生虫蚀样脱发。

 

(3)神经系统病变 可表观为无症状性神经梅毒，也可为梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒及脑膜血管梅毒。

 

(4)其他表现 可发生骨膜炎、骨炎、骨髓炎，另为关节炎、滑囊炎及腱鞘炎，好发四肢大关节。尚可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎及视网膜炎等。

 

(5)二期复发梅毒 发生于感染后6月～2年，约占未经治疗或治疗量不足者20%左右。复发损害以皮肤粘膜为主，皮损形态与二期梅毒疹大体相似。

 

3、三期梅毒(晚期梅毒)

 

(1)病史 有非婚性接触史或配偶感染史。可有一期或二期梅毒史，病期2年以上。

 

(2)皮肤粘膜损害 常见为结节性梅毒疹、树胶样肿及近关节结节。

 

(3)心脏血管梅毒、以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤及冠状动脉病变多见。

 

(4)神经梅毒;以脑膜血管梅毒、脑膜树胶样肿、脊髓痨及麻痹性痴呆多见。脑脊液检查异常。

 

(5)其他表现 如骨骼梅毒，主要为骨膜炎、骨髓炎、骨树胶样肿等;眼梅毒，主要为虹膜睫状体炎、视网膜炎及间质性角膜炎等。

 

 

梅毒的治疗方法

 

(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

 

1、青霉素疗法

 

(1)苄星青霉素G(长效西林)240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。

 

(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。

 

2、对青霉素过敏者

 

(1)盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。

 

(2)强力霉素100mg，2次/日，连服15天。

 

(二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。

 

1、青霉素

 

(1)苄星青霉素G240万u，1次/周，肌注，共3次。

 

(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续20天。

 

2、对青霉素过敏者

 

(1)盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服30天。

 

(2)强力霉素100mg，2次/日，连服30天。

 

文章来源：福州总院 泌尿外科 副主任任医师 郑凯

 

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Tags： 梅毒的分期与具体治疗方法