“慢阻肺”是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称，常由反复发作性的慢性支气管炎等疾病发展而来的，冬季是“慢阻肺”的高发季节，不少“慢阻肺”患者几乎每年冬天都要住院治疗，等到春天来临病情得到缓解时再出院。“慢阻肺”根据病情可分为急性发作期和稳定期，不少COPD病人在急性发作期很注重治疗，但在其稳定期却往往忽视防范，其实，“慢阻肺”患者平时的治疗和养生尤为重要。

 

一个建议：变吸烟为吸氧

 

戒烟是“慢阻肺”患者应当遵循的首要法则。诱发慢性支气管炎和“慢阻肺”的因素有很多，空气污染、感染、寒冷气候等都是相关因素，而医学研究表明，吸烟是引起“慢阻肺”的确定因素。“慢阻肺”患者中，80%-85%均有吸烟史。

 

慢性支气管炎发展成为“慢阻肺”有较为固定的“模式”：慢性支气管炎经过5-15年的反复发作，可发生呼吸性细支气管和肺泡的破坏和扩张，呼吸气流受限，患者除有慢性咳嗽、咳痰外，还出现了气喘症状，这就形成了慢性阻塞性肺气肿，如果早期不注意防范和治疗，病情不断进展就形成慢性肺源性心脏病，进一步恶化则最终导致心肺功能衰竭。从慢性支气管炎到“慢阻肺”，再到“肺心病”是一个漫长而渐进的过程，而吸烟可以使小气道炎症和阻塞的情况雪上加霜。

 

体内缺氧是“慢阻肺”最重要的特征。除了急性发作需住院吸氧治疗外，“慢阻肺”稳定期或慢性迁延患者也应该在家进行家庭氧疗。医学研究显示，如果“慢阻肺”病人每天吸氧15小时，急性发作的机会和次数明显下降，可比不吸氧的患者减少1倍，病死率则下降2倍。如果受条件限制，患者每天吸氧不能达到15小时，但只要坚持每天吸入一定量的氧气，对缓解病情还是十分有益的。家庭氧疗中以购置家用制氧机较为方便、有效和安全。

 

 

一个提醒：不要上“假纯中药”的当

 

“慢阻肺”发作时，患者常常咳喘不止，严重时一动就喘不过气来，病人无法行走甚至轻微的动作都无法进行，严重影响了生活质量。

 

由于“慢阻肺”是慢性疾病，很多患者非常信赖中药，但因此也有一些患者上了外地“假中药”的当。我院呼吸科每年都要收治许多因服用假中药而上当的患者。这些假中药一般来自山东、安徽、河北等地，主要通过邮购的方式购买，这些药物一般号称是“纯中草药”，对治疗咳喘有特效。其实对药物进行分析可以发现，这些药物中不仅含有氨茶碱、东良宕等止咳平喘的西药成分，而且还加入了大量强的松等糖皮质激素类药物。由于这类药物作用，这些所谓“祖传秘方”的效果显得“十分神奇”，患者初次服用往往“药到病除”，看到治疗效果明显，不少患者就长期服用。殊不知不规范的使用激素不但可导致高血压、糖尿病、肾上腺皮质功能萎缩等疾病，还可引起严重的骨质疏松，极易造成骨折。我科曾接诊一位长期服用这种假中药的患者，仅因为一声剧烈咳嗽，竟然造成三根肋骨骨折。由于长期不规范的药物作用，这类患者急性加重时的治疗抢救变得非常困难。

 

因此，正规的诊断和治疗尤其重要。其实，吴门医派有着悠久的历史，在治疗呼吸道疾病方面有着疗效不错的品牌中药，如我市省名中医何焕荣经过多年研究而成的参蛤散，临床治疗“慢阻肺”在减轻咳喘症状、减少和预防急性发作、阻止肺功能的下降和改善活动能力、提高生活质量等方面疗效就不错。

 

一个提示：闲来做做呼吸操

 

“慢阻肺”患者加强身体耐寒训练非常重要。“慢阻肺”一般病史都较长，疾病的长期折磨往往会使患者的体质虚弱，抗病能力下降。每当冷空气和寒潮到来时，人体内的儿茶酚胺类物质分泌增加，支气管粘膜表面的纤毛活动明显减少，必然降低支气管的自净与排出功能，导致各种病菌乘虚而入感染机体，引起发病。建议患者可每天坚持用冷水洗脸或冷毛巾擦脸部和双手，直到皮肤微微发红为止。

 

此外，加强营养对“慢阻肺”患者也非常重要。因为“慢阻肺”病人长期咳喘，肌肉一直处于运动状态，消耗体内大量的蛋白质。如果不及时补充蛋白质，可引起患者呼吸肌肉疲劳，加重病情。

 

值得注意的是，经常开窗对“慢阻肺”患者来说，也是非常必要的。据研究发现，如果不经常开窗换气，室内每立方米空气中细菌总数可多达9000～15000个，远远超过国家卫生标准规定的细菌数;而经常通风换气的室内，每立方米空气中的细菌总数只有1500～4000个，低于卫生标准的规定，室内氧气的含量也很正常。因此，室内经常通风换气是预防“慢阻肺”复发的重要措施。

 

最后，介绍一套呼吸操。“慢阻肺”患者经常做做呼吸操，可以改善通气功能，缓解病情。呼吸操要领就是10个字：深吸气、慢呼气，腹式呼吸。做操时，一手轻放在胸部，另一手轻放于腹部，深吸气时，腹部的手要随着腹部的运动鼓起来才达到效果。慢呼气时，患者可以将嘴唇缩起，将吸入的空气细、长地吐出。呼吸操每天做2-3次，每次5-10分钟。“慢阻肺”患者的胸部往往呈桶状，横向运动没有余地，长期坚持做呼吸操，却能使患者的横膈膜下降，医学研究表明，横膈膜下降1厘米，吸入气量可以增加250-300毫升，长期坚持做呼吸操可以使患者的横膈膜下降3-4厘米，吸入气量可以增加1升左右，这对“慢阻肺”患者来说，可以大大地减轻气短症状，提高生活质量。

 

文章来源：苏州市中医院 呼吸科 孙钢 主任医师 教授

 

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