骨科中，膝关节置换术是比较常见的一类手上，但是接受手术的患者往往都会担心：人工膝关节究竟能使用多长时间?是不是需要“小心地使”啊?

人工膝关节的材料有效寿命

人工膝关节的衬垫材料一般是使用超高分子聚乙烯衬垫。美国哈佛大学的一个生物工程实验室曾经做过这样一个研究，研究人员将模拟安装在尸体上的人工关节放入生物溶液中，在60kg的重力负荷之下模拟人体的运动，在相当于10年的运动中，聚乙烯衬垫的磨损仅仅是0.2毫米。这就是说，要达到磨损5毫米使衬垫损坏的程度需要100年!当然，实验室的测试不等于真正的人体运动，人类的关节运动是多方位、多样化的;而且，任何医生和病人也不可能像测试仪一样。当去除这些客观的影响因素后，假体在真正的人体中有效存活是实验室结果的25-30%，即便这样，假体的有效寿命也是25-30年!因此，使用人工关节就像驾驶汽车一样，正常情况下如果不发生意外，可以使用很多年，甚至超过二、三十年都没有问题。如果超负荷驾驶汽车，可能到不了使用年限汽车就会报废。我们随访十几年前置换的国产人工关节，到现在仍有90%以上的病人还在继续使用。因此按照用当今高科技理念和材料制作的人工关节， 如果安装合理，理论上应该至少有超过20年的使用寿命。

预防骨质疏松很重要

但是年輕、体重过高、活动量较大和骨质疏松的患者，容易过早发生人工关节的磨损与松动。其中，骨质疏松是人工关节置换的敌人。我经常告诉患者：人工关节置换就像制作房门一样，医生是很好的工匠，能够制作完好的房门;假体就像进口的高级合页，寿命很长，但是，如果几年后做门的木头腐朽了，门就会变形，合页没有到有效寿命就会脱落。因此，接受了人工关节置换的病人一定要预防骨质疏松，要在医生的不断指导下进行锻炼与维护。 在我所主持的科室接受人工膝关节置换的病人实行的终身随访制度：每年都要复查，检查假体的情况，检查骨密度状况，根据病人的情况进行针对性的指导与治疗。

文章来源：北京博爱医院  骨关节康复科曲铁兵   主任医师 教授

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