腰部是人体的重要部位，腰部往往跟很多脏器有关，包括肾脏、腰椎、腰部肌肉与神经等器官和组织。所以，腰部不适往往与这些器官和组织有关。许多人认为腰部与肾关系最为密切，他们认为腰部不适就是肾脏不好。

 

一、西医和中医对肾脏的看法

 

西医认为肾脏的问题可分为肾脏内科和泌尿外科，肾脏内科主要处理肾功能衰竭、慢性肾炎和血液透析腹膜透析的问题，而泌尿外科主要是处理肾脏肿瘤、肾结石、尿路结石和膀胱、尿道等问题。两者是相互补充，而中医却没有这样细分。西医中肾炎主要是肾脏内科医生处理，主要表现是腰酸，乏力、浮肿、血尿、泡沫尿等，而化验结果却发现蛋白尿、血尿和血肌酐升高等情况。这些出现后考虑为肾炎，需要积极在肾脏内科诊治，大部分患者需要行肾活检，通过病理诊断来明确病变性质，获得治疗方案，大部分患者需要长期服用药物控制。而肾脏结石、肾脏肿瘤或者膀胱问题可能表现为腰痛、肉眼血尿，这些情况大部分需要外科手术治疗。

 

而中医的肾虚症状分为肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚主要表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱;失眠、健忘口咽干燥、五心烦热等。这种情况治疗宜滋补肾阴，方用六味地黄丸。肾阳虚表现为腰膝酸软、畏冷肢凉，精神萎靡，性欲减退，夜尿频多等。治疗上宜温肾壮阳，方用金匮肾气丸。因此中医肾虚一定要辩证施治，不可随便自己用药。

 

 

二、其他因素也可引起腰酸

 

1、由于腰椎病变引起。如类风湿性脊椎炎累计腰部、腰椎骨质增生症、结核性脊椎炎、腰椎外伤及腰椎间盘突出等。

 

2、由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等所引起的腰疼。

 

3、由于腰椎、骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如腰肌劳损、肌纤维织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

 

4、由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。

 

5、由于长期缺乏锻炼和保持固定坐姿的办公室工作认为，或者一段时间内过度劳累也可以引起腰酸、腰痛。

 

因此，腰痛是很多人常见的症状，万万不可等同于肾炎，切不可随便买药服用。需要到医院检查，并且有可能涉及骨科、精神科等病情。要仔细检查，明确不同病因，然后根据不同病因来对症治疗，才能收到效果。

 

总而言之，腰酸不仅仅是肾脏的问题，专家推荐的腰酸的就诊流程为：首先查尿常规、尿沉渣和双肾B超，如果异常要考虑肾炎、肾结石、肾脏肿瘤等等，如果正常，要看骨科，检查腰椎有无问题，有无腰肌劳损，如果骨科无异常，那么要考虑是否是长期坐姿不良，亚健康状态，再去神经内科或者神经外科就诊。

 

文章来源：南京军区总医院 肾脏病科 文吉秋

 

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