飞蚊症常常表现为眼前浮动的点状，条索状或小片状的黑影，这种黑影能随着眼球的转动而活动，如果是固定的黑影则要考虑其他的眼底疾病了。

 

 

飞蚊症通俗来讲可被分为两类，形象地比喻其为“坏蚊子”和“好蚊子”。那么究竟什么是飞蚊症呢?顾名思义，症状即人的眼前觉得黑点如蚊虫飞舞，病因是由于眼球内玻璃体液化或者玻璃体中出现混浊物的阴影投到感光组织视网膜上。

 

“好蚊子”是正常生理性的

 

大部分的飞蚊症是生理性的。玻璃体是眼球填充玻璃体腔的一种胶冻样物质，在婴幼儿时期玻璃体是均匀的凝胶状，一般40岁开始发生液化，也就是水分从胶冻状态中不断析出分离的过程。随着年龄的增长，玻璃体液化会越来越多，在近视患者玻璃体液化会更为明显;当玻璃体液化到一定程度，胶冻样物质会越来越浓缩，并聚集成形，从而变成条索状、点状的混浊物质漂浮在玻璃体腔随着眼球的活动会不断移动，看起来就变成了眼前飞舞的小黑点。到了80岁以上，几乎50%以上的玻璃体液化。

 

所以说，其实每个人都有一定程度的玻璃体混浊，但并非每个人都能出现飞蚊症，这是因为只有当混浊的玻璃体正好位于视轴上的时候人眼才会看到“飞蚊”，当混浊的玻璃体移动到视轴以外，“飞蚊症”就会不治而愈了。

 

对“好蚊子”无须紧张，只需做好日常保健措施即可。平时不要长时间地看书、看报、看电视、搓麻将等，休息时可以看看远处或做做眼保健操。适当多吃未精制的谷物类、鱼类食物，它们当中多含锌、硒等矿物质，能够缓解眼部疲劳。同时避免搬运重物、遭受外伤等，防止视网膜撕裂。

 

“坏蚊子”后果很严重

 

“坏蚊子”是病理性的，玻璃体后脱离是最主要的病因，玻璃体后脱离可致视网膜病变。

 

整体而言，65岁以上的长者超过百分之六十五都有玻璃体后脱离的情况。当眼内百分之五十或以上的玻璃体液化后，整个玻璃体就像泄了气的皮球一样，向内萎缩，这时，玻璃体原本贴着视网膜的部分便会脱离，玻璃体中心的液体流出，令玻璃体与视网膜分离，形成了玻璃体后脱离。有些患者完全没有任何病征，但也有不少患者会突然看见环形或曲线的黑影在眼前移动，犹如蚊子在眼前飞来飞去，更有些患者会同时看到飞蚊及闪光。

 

玻璃体后脱离一般在没有导致视网膜撕裂的情况下可以不用处理，但5%左右的病人会出现视网膜撕裂等并发症，视网膜裂孔必须及早治疗，积极把裂孔封闭，否则易导致视网膜脱离，造成对视力的严重影响。一般来说，玻璃体后脱离的患者大多是老年患者。高度近视眼患者因为眼轴拉长，玻璃体内液化成分多，更容易出现玻璃体后脱离。

 

如何初步区分两种飞蚊

 

生活中自己可以初步判断一下两种危害截然不同的飞蚊症：一看数量。当“飞蚊”的数量极少，可以自己数清时，往往为生理性的。数量多，难以计数时，往往为病理性的。二看变化。“飞蚊”的数量长时间稳定不变时，往往为生理性的。一旦发现数量突然增加时同时伴有眼前闪光感时，应考虑出现视网膜裂孔的可能性。

 

比较确定的判断方法当然还是需到医院进行检查。虽然单纯的飞蚊症通常情况下是无需处理的，但是因为飞蚊症有引起视网膜脱离的风险，所以，一旦发现有“飞蚊”，到医院进行一次详细的眼底检查，观察周边部视网膜是否健康，是否有变性，是否有潜在的裂孔产生。如果提前发现了这些病变，我们就可以通过眼底激光治疗把视网膜脱离的危险消灭在萌芽状态。

 

飞蚊症与白内障有区别

 

有的老年人反映，自己眼睛里也出现黑影，但它不飞动，而是固定在某个点上。这是飞蚊症吗?对此，沈健分析说，如果患者感觉眼前有固定不动的朦胧黑影，在阳光、灯光下黑影更为明显，这可能是晶状体早期局限性浑浊的表现，也就是白内障早期的症状之一，另外眼底视网膜前的小片状出血也会出现眼前固定黑影，这种症状是需要及时处理的。

 

飞蚊症与其他眼病出现的黑影区别在于：白内障等疾病的黑影是固定不移动的，即无论眼球是否转动，黑影在视野中的位置都是固定不变的。而飞蚊症则不然，在眼球不转动的情况下，黑影也能上下或左右飘动，一旦眼球转动，黑影的活动幅度会大增。

 

白内障是老年人常见病，也是重要的致盲原因，老年人眼内出现黑影，不能简单凭动与不动来判断，由专业的眼科医生进行眼部、眼底检查，才能做出明确的诊断。

 

文章来源：沈健 眼科 无锡市第九人民医院 主治医师

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