众所周知，梅毒是性传播疾病里的一种，按照有无临床症状可分为显性梅毒和隐性梅毒，所谓隐性梅毒，就是指患者没有任何的临床症状，只是在体检中偶然发现，显性梅毒，顾名思义，就是指有相关的临床症状，主要表现在人体的皮肤上，如硬下疳(外阴无痛性溃疡)、全身起皮疹，可模拟各种各样的皮肤病，常见的有银屑病、玫瑰糠疹、结节性痒疹、扁平湿疣、虫蚀状脱发，掌跖铜红色斑疹，而且不管是显性还是隐性，梅毒血清试验均为阳性。

 

　　妊娠梅毒是指怀孕合并梅毒感染，临床上所见到的妊娠梅毒，大多都是隐性梅毒，都是在孕期检查时发现的，(现在孕期常规检查传染病四项：艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝)，患者常没有任何症状与体征，部分患者是因为经常发生自发性流产、死胎，去医院检查才发现有梅毒血清阳性。随着婚检的取消，性观念的开放、卖淫嫖娼屡禁不止，性病的流行已成为一个严峻的社会问题，在门诊上几乎每天都可以见到2到3例妊娠梅毒患者，而且常常是女方梅毒血清阳性，而男方却阴性。她们经常百思不得其解，自己又不是“那种在外面乱来的人”，怎么会得梅毒呢?“为什么我有，老公却没有呢”?更多的孕妇患者是担心腹中的宝宝会不会受到影响? 下面就患者关注的几个问题作个简单解释，

 

　　问题一：梅毒的传染途径是什么?

 

　　梅毒的病原体叫作苍白螺旋体(TP)，梅毒主要通过三个途径传播：性传播、血液传播、母婴传播。普通的接触如握手、接吻、共用餐具、衣服一块洗等是不会传播的。

 

　　问题二：为什么临床上常见孕妇有梅毒血清阳性，而其老公梅毒血清却阴性?

 

　　这个问题也是比较难以解释的，个人认为，可能孕妇本人之前已患病，经过规律驱梅治疗，滴度下降，已经血清固定，故传染性极低，由于梅毒的传染性随着感染时间的延长而下降，理论上，感染TP后4年后传染性已经很低了(并非的无传染性)，还有一种现象就是，临床上也有梅毒血清假阳性现象，最常见于孕妇、吸毒、老年人，因此也许患者患的假性梅毒，或者说根本就没有性病，尤其是那些RPR滴度很低的人。(虽然有假阳性的可能，但在没有明确原因的情况下，为安全起见，按梅毒处理，进行常规驱梅治疗)

 

　　

 

　　问题三：妊娠合并梅毒有哪些影响?

 

　　妊娠期合并梅毒，如果不进行治疗，几乎会引起不良后果，如死胎、早产、流产、胎儿畸形、胎传梅毒。如果早期发现并按常规驱梅治疗，以上不良后果会的可能性会大下降。

 

　　问题四：妊娠合并梅毒，需要终止妊娠吗?

 

　　这个问题的答案不能一概而论，如果患者RPP滴度相对比较低(不高于1：8)并在妊娠前三个月和妊娠末三个月均进行过正规驱梅治疗，一般都能获得较好的妊娠结局，若RPR滴度比较高，且发现感染梅毒比较晚，没有很好的进行驱梅治疗，建议患者慎重考虑一下。作为医生，只能是就相关问题作一个理论上的解释与健康教育，是否终止妊娠最终还是要患者本人慎重地做出决定。

 

　　问题五：若是刚出生的宝宝梅毒血清也阳性怎么办?

 

　　理论上，经过正规驱梅治疗的孕妇所生的胎儿，若RPR阳性，TPPA阳性，RPR滴度低于母亲RPR滴度，或是仅有TPPA阳性，RPR阴性，患儿也没有梅毒的临床表现，可暂观察半年到8个月，一般8个月后，TPPA、RPR均转阴。但临床上，若梅毒孕妇所生宝宝血清TPP、RPR阳性，无论滴度多少，为保险起见，当进行驱梅治疗。

 

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