当人工流产手术后出现月经过少的症状的话，稀发或闭经，而且出现周期性下腹痛等现象的话，我们称“人工流产术后宫腔粘连”。原因就是手术的时侯反复运用了钳刮。刮得太深，损伤了子宫内膜基底层，使子宫腔内膜粘连或宫颈管粘连所致。注意，这一段中最重要的关键词是“子宫内膜基底层”。它受伤了，月经就异常了。

 

怎么知道人流手术“刮深了!刮狠了!”?

 

怎样才能知道人流术“刮深了!刮狠了!”?当术后有月经少，月经并没有按期来的时侯，排除妊娠后，我们需要先做B超了解子宫内膜厚度。

 

子宫内膜的厚度在某个程度上(不是完完全全符合)可以反映月经周期的三个功能：卵巢功能，卵泡功能，黄体功能。如果B超提示子宫内膜薄(小于5mm)，要注意卵巢功能：在临床上，性激素六项中主要看FSH，LH及E2;内膜厚的话(大于6-7mm)B超可监测卵泡：有无优势卵泡(直径增大到18mm)，结合性激素六项中雌激素浓度(E2)可达到200-300pg/ml，提示卵泡功能正常;孕激素(P)达到3ng/ml可以认为有排卵迹象;黄体中期时孕激素(P)需大于10ng/ml;当孕激素(P)大于15ng/ml，雌激素浓度(E2)达到150-250pg/ml认为黄体功能正常。

 

 

当人工流产手术后出现月经过少，稀发或闭经现象时，我们要做的检查就是妇科检查+B超+查血清性激素六项。而确诊“人工流产术后宫腔粘连”：流产手术史+月经稀发或闭经+阴道B超(重度时子宫内膜缺失，不连续性)+血清性激素测定正常。宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准。

 

“人流术后宫腔粘连”应该怎么治疗?

 

“人工流产术后宫腔粘连”目前最常用的方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后辅以激素治疗为主的促进子宫内膜修复的治疗。仅为月经过少，稀发或闭经，尚未达到“人工流产术后宫腔粘连”诊断，主要是药物建立人工周期月经，促排卵(常用药物有黄体酮，克齡蒙，克罗米芬等)或中药调理，促进子宫内膜修复等治疗。

 

最后，李医生要呼吁的是：珍惜生育机会，无生育要求的一定要做好避孕措施(体外射精，安全期避孕，紧急避孕都不可靠)，人流术后月经没有来潮前，不要有性生活。一是手术后女性抵抗力差，容易感染，会出现下腹痛情况(李医生就碰到这样一个患者，人流术后当天晚上就同房了，结果半夜里下腹剧痛难忍，哭哭啼啼挂急诊来看病了);二是万一不小心怀孕了(很多患者在术后半月内就有可能卵巢恢复排卵功能)，月经当然也不会来了。如果要求高些，接受能力强的话，术后可以口服复方短效避孕药，作用是促进子宫内膜的生长和恢复，减少术后出血量，增加宫颈黏液稠度，防止细菌入侵，预防盆腔感染，防止宫腔粘连。

 

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